小兒咽喉膿腫怎麼診療？

　　咽後膿腫是咽後壁或側壁化膿性淋巴結炎引起的膿腫。

　　咽後膿腫常發生於嬰兒和幼兒，由於咽部，鼻窦，增殖腺，鼻腔或中耳的感染（通常由β-溶血性鏈球菌引起）擴散到咽後上淋巴結而形成的化膿性病變。咽後膿腫在成人少見，因為咽後淋巴結在兒童期之後萎縮或消失。在成人或小兒也有因結核或咽後壁被異物或器械穿通引起咽後膿腫者，但非常少見。

　　主要的臨床表現是吞咽疼痛，發熱，頸部淋巴結腫大。如果發生呼吸道梗阻，表現為喘鳴，呼吸困難，頭後仰。在咽後壁摸不到頸椎，咽後壁常有明顯的單側的隆起，用手觸診可有波動感。頸部X線側位片可見椎骨前的間隙增寬，CT可見膿腫形成。

　　並發症包括出血，膿腫向呼吸道破潰引起窒息或吸入肺內，喉痙攣，縱隔炎和頸內靜脈化膿性血栓性靜脈炎。

　　治療包括切開咽後壁進行膿腫引流並給予靜脈注射抗生素。如果培養結果是產生β-內酰胺酶的金黃色葡萄球菌和類桿菌組細菌，則需用耐β-內酰胺酶的抗生素，如氨苄青霉素，苯唑青霉素，萘夫西林，頭孢唑肟，替卡西林等。對於脆弱桿菌氯林可霉素特別有效。

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