新生兒化膿性腮腺炎

　　由於腮液量多而且引流通暢，通常情況下小兒的很少發生由細菌引起的化膿性腮腺炎，我們常看到的腮腺炎是由病毒引起的流行性腮腺炎（俗稱‘乍腮’）。新生兒由於：①免疫功能尚未成熟，抵抗力弱。②唾液分泌量少。③周圍環境特別是產房嬰兒室化膿菌猖厥及無法避免的母體產道感染等原因，會發生幾乎為該年齡段所特有急性化膿性腮腺炎。兒童較多見的乍腮，在新生兒期十分罕見。

　　致病菌為金黃色葡萄球菌和大腸桿菌，其它尚有不動菌、肺炎球菌、鏈球菌等。

　　病後早期病兒哭鬧、吮乳差（因疼痛吃奶受限），患側腮部突然腫脹，局部皮膚發紅，觸之略硬，並有明顯觸痛，口腔內頰部腮腺管開口處充血或有膿性分泌物溢出。病後3-7天腫脹中心出現波動或者B超顯示有膿腔波形，此時用針穿刺多可抽出膿液。患病期間病兒尚有發燒、查血白細胞總數升高等表現。

　　有些病兒病情進展較快或者就診偏晚，紅腫的患處自行破潰出膿或者自穿刺針孔處溢膿。少數病兒由於局部炎症影響，有患側面神經麻痺症狀，病兒出現口眼歪斜，但這種症狀可能隨著患腮腫脹減輕而有所恢復。少數患兒病情重，除了腮部病灶外，還合並面頸部蜂窩織炎或者敗血症。

　　治療要盡早進行，以靜點抗生素為主，如果能根據膿培養結果選用敏感抗生素最佳。適當控制吃奶，勿喝帶有酸味（桔汁等）的果汁，對不能吃奶的病兒要加用復方氨基酸、維生素靜點等支持冶療。患處早期可用藥外敷，如化毒膏、如意金黃散等。應早期發現患處是否已化膿，若已有膿液積聚，先采用穿刺抽膿（包括抽膿後局部注射藥物如慶大霉素），必要時次日重復抽膿，但遇有膿液量多、或者膿稠不好抽及病灶已破潰出膿者，只能實施切開引流（或擴大破潰口以利膿液流出）。無論是穿刺抽膿還是切開引流都可能在後期形成唾液腺瘘（即自瘘口處外溢唾液），後者有時可能自愈，有的則需曰後用手術等方法治療。另外，個別實施切開引流手術者可能合並面神經損傷。遇有病情重者宜收住院治療。