孩子不長個，需要警惕尿毒症

　　小華今年11歲，但身高卻像個6歲的小朋友。媽媽一直以為他只是比同齡孩子長得慢。但近來，小華常常感覺很累，胃口變差、面色變黃，往洗手間跑的次數也比以往要多。媽媽立即帶他到醫院就診。經診斷，小華不僅有貧血，還驗出蛋白尿和血尿，血肌酐數值將近800單位，超過正常值百倍。醫生判斷，小華得了尿毒症，且病情不樂觀。

　　兒科醫生提醒，和成人不同，5歲以下患兒多屬於泌尿系統的先天發育異常，5歲以後患病則與腎病久治不愈等後天因素有關，因此，要重視早期篩查先天性腎發育不良、泌尿道梗阻畸形等，及早治療原發病，治療時不要頻繁換醫生。

　　病因：5歲前多屬發育不全

　　“腎髒是一個‘吃苦耐勞’的器官。由於它的功能儲備強，出了毛病後，早期常常沒有明顯症狀，等到出現症狀就診時，往往已進入腎功能不全失代償期。”廣東省人民醫院兒科盧奕雲副主任醫師盧奕雲說，不少尿毒症寶寶就診時，腎功能已發生不可逆的衰竭。

　　和成人尿毒症不同，小兒尿毒症的發病原因可大致以5歲為界。“5歲以下孩子得尿毒症，可能跟先天性腎發育不全、腎囊腫、泌尿系統畸形等一系列泌尿系統解剖結構異常有關。”盧奕雲說，而5歲以上的兒童青少年發病多屬於獲得性腎炎或遺傳性腎病。例如，孩子患各種腎炎、腎病綜合征、過敏性紫癜性腎炎、系統性紅斑狼瘡、返流性腎髒病等疾病後，沒有得到有效控制，導致病情久久不愈，最後變成尿毒症。

　　臨床上還發現，不少成年尿毒症患者，“病根”可能是在兒童期埋下，當時腎病沒有出現明顯症狀，直到成年後才突然爆發。盧奕雲指出，由於腎髒有相當的代償能力，在發病早期，孩子往往沒有表現出典型“警報信號”，有些孩子可能出現乏力、惡心、胃口差、失眠、精神不佳、生長發育落後等不典型表現。

　　預防：最早要從娘胎開始

　　小兒尿毒症的早期預防要從母腹中開始。“有些胎兒出現先天性異常，對他在母體內的發育影響不大，因為在胎內很多代謝活動主要靠母親維持；但出生後，嬰兒只能靠自己，就會出現問題。”盧奕雲指出，等寶寶發現大量腎積水才就診，腎功能往往已出現不可逆的損害。她建議，有高危風險的孕婦可進行胎兒B超檢查，看寶寶是否出現腎積水、泌尿系統畸形等情況。

　　寶寶出生後，定期體檢時要重視查尿檢，同時積極預防和治療原發病。需要提醒的是，如果寶寶第一次發燒是因為泌尿道感染，就要檢查是否存在泌尿系統畸形、返流性腎髒病等情況，及時處理。

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