風疹的原因

　　概述

　　風疹是兒童時期常見傳染病，表現為輕度上呼吸道感染，全身皮膚斑丘疹，枕後、耳後和頸後淋巴結腫大及觸痛。又稱“風痧”，痧子等。是兒童常見的一種呼吸道傳染病。風疹孕婦在妊娠早期患風疹可引起嚴重胎兒畸形，稱為先天性風疹綜合征。由於風疹的疹子來得快，去得也快，如一陣風似的，“風疹”也因此得名。風疹病毒在體外生活力很弱，傳染性與麻疹一樣強。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。多見於1～5歲兒童，6個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發病。一次得病，可終身免疫，很少再患。

　　風疹病毒是一種囊膜病毒，直徑約60～70nm，呈粗糙球狀，由一單股RNA基因組及脂質外殼組成，內含一個電子稠密核心，復蓋兩層疏松外衣。病毒不耐熱，在37℃和室溫中很快滅活，-20℃可短期保存，-60℃可相對穩定幾個月，出疹前7天及疹退後7、8天，鼻咽部分泌物中可發現病毒，亞臨床型患者亦具傳染性。

　　風疹病毒為單鏈RNA病毒，屬披蓋病毒科，只有一個血清型。在電鏡下形態多樣，大小約50～70nm，不耐熱，在室溫及37℃時很快失去活力。此病毒能在人胚組織中緩慢繁殖，亦能在兔腎細胞生長，在宿主細胞可形成胞質包涵體。病毒存在於患者及隱匿型感染者鼻咽分泌物、血液、尿及糞便中。出疹前7天至疹退7～8天可在鼻咽部發現病毒；先天性感染患兒體內排毒可長達12～18個月，排毒患兒有傳染性，成為傳染源。

　　傳染源為病人及無症狀攜帶者。經呼吸道飛沫傳播。—年四季均可發病，冬春兩季為主。風疹最大的危害是母親在懷孕早期特別是頭三個月感染風疹，造成流產、死產和新生兒先天性風疹綜合征。在托幼兒機構和小學校可有流行，—般每3～5年有一次大流行，多見5～9歲兒童。大城市都有風疹暴發流行的報導，發病率達100～200/10萬人。感染後可獲得持久免疫力。血清流行病學調查顯示我國18歲以上的人群風疹感染率在95%左右。

　　辨異

　　風疹由風疹病毒引起，病毒存在於出疹前5～7天病兒唾液及血液中，但出疹2天後就不易找到。

　　風疹與風疹團（風疹塊）一字之差，曾發生因有風疹團病史誤認為是風疹而考慮終止妊娠的病例。事實上，風疹團是荨麻疹的別名，與本病無關。