菌痢有助確診 請別混淆

　　細菌性痢疾以膿血便為其特征。但是僅憑膿血便診斷菌痢，誤診率可達30%左右。最容易與以下腸炎相混淆：

　　1.侵襲性大腸埃希桿菌(EIEC)腸炎本病發病季節與病症極似菌痢，也表現為發熱、腹瀉、膿血便，也發現有類似中毒型痢疾的表現。鑒別需依據糞便培養，培養結果：痢疾桿菌陰性，發現有大腸埃希桿菌，再用此大腸埃希桿菌菌液滴入豚鼠眼結膜囊內24h後如發現豚鼠結膜充血有炎症反應，即可確診為侵襲性大腸埃希桿菌。

　　2.空腸彎曲菌腸炎本病發病季節與臨床經過也類似菌痢。多見於3歲以上小兒。症狀表現發熱、腹瀉，先為稀便，以後可表現為膿血便，類似痢疾。鑒別需依據糞便培養。采用微需氧43℃培養法，可培養出空腸彎曲菌。

　　3.沙門菌腸炎以小嬰兒多見，糞便多樣化為其特點，開始為稀便，以後可表現為黏液、膿血便。易誤診為菌痢。鑒別首先發病年齡不同，痢疾多見於3歲以上兒童，小嬰少見。准確鑒別需依據糞便培養。

　　普通型菌痢下列幾點有助確診

　　1.夏秋季節

　　夏秋季節腹瀉伴有發熱，糞便帶黏液膿血者。

　　2.接觸史

　　家中或同居室最近有了痢疾患者，應予警惕。

　　3.大便鏡檢

　　北京市標准：每一高倍鏡視野膿細胞>15個並見有紅細胞，門診即可診斷菌痢並填報傳染病卡片。

　　4.糞便培養

　　嚴格說來准確診斷要靠糞便培養，作培養時要采取新鮮膿血便，最好在床邊即接種培養，若不能即時做，可將標本放入緩沖甘油鹽水液中保存，盡快送細菌室培養，在用抗菌藥治療前采集糞便標本，可提高培養陽性率。

　　5.PCR快速診斷

　　最近已研制出PCR快速診斷法，但需集中多份標本一起檢查，尚不能廣泛用於臨床。