乙肝的預防辦法

　　應采取以疫苗接種和切斷傳播途徑為重點的綜合性措施。

　　一.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的應用在目前HBsAg攜帶者廣泛存在，傳染源管理十分困難的情況下，控制和預防乙型肝炎，關鍵性措施是用乙肝疫苗預防。我國已將乙肝疫苗接種納入計劃免疫，此外下列人群亦為乙肝疫苗接種的適應症：

　　①HBsAg陽性，特別是HBeAg同時陽性母親所生的新生兒；

　　②乙肝高發區3歲以下幼兒；

　　③醫務人員，接觸血液的人員；

　　④多次接受輸血及血制品的患者；

　　⑤HBsAg陽性者家庭成員，尤其是配偶，凡是患有急性或慢性疾病或對福爾馬林和抑菌劑硫柳汞過敏者禁用。

　　接種乙肝疫苗因人而異我國應用的免疫劑量和程序；

　　①HBsAg陽性孕婦的新生兒用30μg免疫3針；

　　②HBsAg陰性孕婦的新生兒第1針為30μg，第2、3針各為10μg；

　　③高危人群，如腎透析患者和其他職業性與乙肝密切接觸者用20μg免疫3針；

　　④其他一般易感人群（包括兒童、成人）10μg免疫3針。以上均按0、1、6月免疫程序，但新生兒第1針應在出生後24小時內接種，免疫效果更好。也有用0、1、2月免疫程序者。目前多主張對高危人群（尤其HBsAg陽性，同時HBcAg陽性孕婦的新生兒；意外受HBV感染，如被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷或被HBsAg陽性血液濺入眼結膜或口腔粘膜或輸入HBsAg陽性血液、手術刀損傷皮膚等），一般應立即（24小時之內）肌肉注射乙肝免疫球蛋白。如HBIG每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5～0.7ml/kg。

　　目前國內生產的HBIG，其抗-HBs含量為每毫升60～160IU（多數100IU），因此用量為0.075～0.2ml/kg（依含量不同而定）。劑量以能使體內抗-HBs達100mIU/ml以上為度（有保護作用）。注射HBIG後，要接種乙肝疫苗3針，第1針30μg，第2、3針各10μg，按0、1、6月程序接種。乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射為宜。乙肝疫苗副作用很輕，多為局部疼痛，偶有紅腫或硬結，可有發熱、疲乏者。＞38℃者1.8%，罕見引起格林-巴利綜合征（0.5/10萬）。關於加強注射問題，意見不一致。由於接種3針後抗體可維持3～5年，若測定抗-HBs≤10mIU/ml，加強1次（10或20μg），遇有下列情況應予加強免疫：如高危人群，包括醫務人員，特別是血透析工作者；經常接受血制品者；配偶中一方為HBcAg陽性者，包括已注射過疫苗的另一方。

　　乙肝疫苗可與其他疫苗如百白破、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗等任何一種計劃免疫制品聯合免疫，未見明顯互相干擾作用。接種乙肝疫苗後，有5%～15%接種者無應答，不產生抗-HBs。是當前研究的一個熱點。免疫無應答主要是於HBsAg孕婦的新生兒中。孕婦血清HBV-DNA含量高，是導致免疫失敗的主因。也有認為無應答者已有HBV的感染。是否與HBV突變株有關，有待研究。

　　二.切斷傳播途徑重點在於防止通過血液和體液傳播。措施為：

　　①注射器、針頭、針灸針、采血針等應高壓蒸氣消毒或煮沸20min；

　　②預防接種或注射藥物要1人1針1筒，使用1次性注射器；

　　③嚴格篩選和管理供血員，采用敏感的檢測方法；

　　④嚴格掌握輸血和血制品。小三陽也就是說乙肝病毒攜帶者是不存在傳染性的。