預防麻疹 三步策略

　　提高人群免疫力是預防麻疹的關鍵，故對易感人群實施計劃免疫十分重要。如發現麻疹病人，則應采取綜合措施防止傳播和流行。

　　（一）自動免疫

　　易感者都應接種麻疹減毒活疫苗。初種年齡不宜小於8個月，因恐來自母體的抗體中和疫苗病毒，使之失效。我國目前定於8個月時初種，4歲時加強一次。國外主張在15個月時初次接種更為保險，並認為在1歲以內接種者，應於1年後加強一次。疫苗應保存在2～10℃暗處，每次皮下注射0.2ml，1次即可。各年齡劑量相同，於麻疹流行季節前一個月接種最好。易感者在接觸麻疹病人後2日內，若應急接種麻疹疫苗，仍可防止發病或減輕病情。流行時易感者80%接種了疫苗，可於2周內控制流行。接種疫苗後反應輕微，5～14日後可有低熱數日，偶見稀疏淡紅皮疹。

　　有發熱和急、慢性疾病者，應暫緩自動免疫；有過敏體質、活動性結核、惡性腫瘤、白血病及應用免疫抑制劑或放射治療和先天性免疫缺陷者，不應接種麻疹減毒活疫苗；凡8周內接受過輸血或血制品及被動免疫制劑，以及4周內接受其他病毒減毒活疫苗者均應推遲接種，以免影響效果。

　　接種麻疹減毒活疫苗後血清抗體都有上升，陽性率可達95%～98%，最早於12天血液中即可出現血凝抑制等抗體，1個月時達高峰，抗體效價在1∶16～1∶128。2～6個月後漸降，一般仍維持一定水平。部分接種者4～6年後可全部消失，故復種年齡可在4～6歲時。嬰兒主動免疫覆蓋率達到90%以上時，可形成無病區。

　　有些國家將麻疹疫苗與風疹疫苗，流行性腮腺炎疫苗同時接種，不影響其免疫效果。

　　（二）被動免疫

　　年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人，5天內進行被動免疫可免於發病，5～9天內進行則僅能減輕病情。可肌注丙種球蛋白（10%）0.2ml/kg，或胎盤球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血漿20～30ml。被動免疫力僅能維持3～4周，3周後又接觸麻疹患者需再注射。

　　（三）綜合預防措施

　　發現麻疹病人應立即作疫情報告，並招待呼吸道隔離至疹後5天，有並發症者延至10天。凡接觸患者的易感兒應檢疫3周，並根據情況給予自動免疫或被動免疫，接受免疫制劑者，應延長檢疫至4周。在麻疹流行期間，應大力宣傳患者不出門，醫藥送上門，易感兒不患門，集體機構加強晨間檢查，對可疑者應隔離觀察。