了解與預防小兒肺炎

　　小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發生，以冬春季為多。臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發熱而咳喘重者，如不及時治療，可發展為重症肺炎，或者出現心力衰竭、呼吸衰竭、肺性腦病等嚴重危及生命的並發症。小兒肺炎如治療不徹底，則易反復發作，影響孩子發育。

　　肺炎的發生，常常是由於感冒、氣管炎等疾病沒有及時治療而向肺部蔓延成為肺炎。孩子患肺炎後多數表現有發熱、咳嗽、氣急、有時有鼻翼煽動、口唇青紫等現象。嚴重的肺炎可由於呼吸困難而造成嚴重缺氧，出現心跳加快、面色蒼白或青紫、煩躁不安、嗜睡等症狀，甚至出現高熱抽搐、吐咖啡色物體、腹脹，這就非常危險了。新生兒特別是未成熟兒反應能力很差，患肺炎時症狀不典型，不發熱，也不咳嗽，體溫正常或低於正常，因此大人往往容易忽視新生兒肺炎，導致發生不良後果，其實只要細心觀察，還是可以發現一些症狀的，患肺炎的新生兒常有口吐白色泡沫、不吃奶、哭聲低、面色發灰、口唇周圍青紫、皮膚灰白、四肢發涼、煩躁不安、呼吸淺表急促或不規則，還可以見到鼻翼煽動或鼻孔擴大等症狀，家長如發現新生兒有上述症狀，應特別警惕。

　　親手抓住肺炎的影子

　　那麼，寶寶肺炎到底有什麼征兆呢?

　　以下的“蛛絲馬跡”助你准確判斷：

　　1、呼吸頻率不正常

　　世界衛生組織提供了一個簡單的診斷肺炎的標准：在寶寶相對安靜狀態下數每分鐘呼吸的次數。

　　危險表現：如果發現2個月以下嬰幼兒呼吸≥60次/分鐘、2～12個月嬰兒呼吸≥50次/分鐘、1～5歲小兒呼吸≥40次/分鐘，就說明有肺炎的可能，就要趕緊到醫院診治了。

　　原因：由於肺炎時，肺泡和肺間質的炎症使呼吸膜增厚和下呼吸道阻塞，所以會引起肺通氣和換氣功能障礙，導致低氧血症以及動脈氧飽和度下降，出現氣急、呼吸和心率加快等臨床症狀，因此數呼吸對於早期識別肺炎、判斷病情很有幫助。

　　2、呼吸困難小兒肺炎時，除呼吸急促外，還有一些其他症狀和體征可以幫助我們早期診斷。最重要的是“三凹”。

　　危險表現：吸氣時肋骨與肋骨之間、鎖骨上窩、胸骨上窩出現凹陷，同時還可伴有鼻翼扇動、口唇發绀等症狀。

　　原因：寶寶的這個現象說明缺氧嚴重，動員了所有的呼吸肌在用力呼吸，是肺炎嚴重的表現。

　　如何正確的數呼吸

　　1、數滿一分鐘，每一呼一吸算一次呼吸，如果將一呼一吸算二次呼吸就錯了。

　　2、發現寶寶的呼吸頻率大於該年齡小兒的呼吸頻率，應當反復數幾次，如果確實快的話應當及時就醫或咨詢你的醫生。

　　3、嬰幼兒呼吸發育不完全，胸廓活動范圍小，多呈腹式呼吸，因此觀察小兒呼吸時的腹部起伏運動，數的呼吸會更正確。

　　4、數呼吸應當在小兒安靜時數較正確，因為小兒哭吵、運動、進食前後呼吸均會加快，這時數的呼吸不能反映真實情況。

　　許多家長對小兒肺炎的認識存在誤區，最常見的是以下五種：

　　誤區一：寶寶沒有發熱，就不是肺炎

　　並不是所有肺炎患兒都會發熱，如冬春季的流行性肺炎、衣原體、支原體性肺炎可無發熱或低熱現象。尤其是新生兒若患有肺炎，有可能會既沒有咳嗽也沒有體溫升高的症狀，父母千萬不可忽視。

　　誤區二：抗生素靜脈輸液是最佳的選擇

　　雖然多數肺炎是由細菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原體、支原體、真菌等病原體引起的，或由過敏引起。濫用抗生素類藥物，不但達不到治療效果，還容易引起種種不良反應。正確的做法是聽從醫生的分析，選擇合適的藥物。

　　誤區三：治了2天了一點起色都沒有，應該換一種藥物