如何判斷母乳不足？

　　Q1如何判斷母乳不足？

　　我的寶寶剛剛出生20 天，我一直堅持純母乳喂養。他的體重長得還可以，只是每次吃奶大約都要半個小時左右。而鄰居家的寶寶則是十幾分鐘便解決問題！我有點兒擔心，寶寶吃奶時間長，是不是因為我的母乳不夠？我需要給他添加配方奶粉嗎？

　　一般情況下，當寶寶吸吮兩側乳房各5 分鐘時已吃到80% 的奶量，10 分鐘左右可吸出近90% 的奶量。吃飽後（約5 ～ 10 分鐘後）小家伙還會輕松地吸吮一段時間以自我安慰，一切需要都得到滿足後，孩子將松開乳頭，安靜入睡或玩耍，一般共需要15 ～ 20 分鐘。有些吃奶速度比較慢的寶寶每次吃奶需要30 分鐘左右，也屬正常現象。應對的方法就是讓他充分吸吮，以保證吃到足量的乳汁。另外，當寶寶已將一側乳房吃空時或吞咽聲消失後，應及時換另一側。

　　很多新媽媽都對自己的母乳是否充足心存疑惑。其實，調查顯示真正母乳不足的發生率約為5% 以下。嬰兒吃不到足夠的母乳其主要原因包括：

　　母親心理因素。信心不足，心情緊張，焦慮，疲勞。

　　母嬰健康因素。母親產後用過抑制乳汁分泌的藥物如利尿藥和避孕藥等，母親吸煙或飲酒。

　　母乳喂養方法不當。生後沒有盡早喂母乳，開奶前用奶瓶和橡皮奶頭喂孩子；喂其他液體或食物；喂奶次數少，新生兒期每天吸吮少於8 次；夜間不喂；含接乳房的姿勢不正確等。

　　寶寶自身因素，如孩子生病或有口腔畸形，吸吮次數減少，使乳汁分泌相應減少。

　　暫時性供給不足。2 周、6 周和3 個月左右的嬰兒體重增長相對較快，對乳汁需要量增多，但乳汁分泌在幾天後才能相應增加，造成暫時的供不應求。因此，當寶寶吃不到足夠的母乳時，要找原因，不要盲目給出“母乳不足”的結論。

　　乳汁不足，最客觀的指標有兩點：

　　一是寶寶尿少且濃，每天少於6 次；

　　二是每個月的體重增長不良，6 個月以內的寶寶每月增長不足500 克。你可以基於以上兩點進行判斷。如果確實是母乳不足，則需要適當添加配方奶粉作為補充。

　　Q2 怎麼度過“暫時性哺乳期危機”？

　　我的寶寶現在3 個月，以前一直是純母乳喂養。可是這兩天我突然感覺自己的奶水少了，孩子也像沒吃飽似的，剛吃了半個小時就又鬧著要吃。請問，我的奶量是不是不夠了？要加配方奶嗎？

　　這應該屬於“暫時性哺乳期危機”。通常的表現是本來乳汁分泌充足的母親在產後2 周、6 周和3 個月時自覺奶水突然減少，乳房無奶脹感，喂奶後半小時左右孩子就哭著要吃，體重增加不明顯。

　　引起這種現象主要是因為嬰兒體重增加迅速需要量增多，母親過於疲勞和緊張，每天喂奶次數較少，每次吸吮時間不夠，母嬰中有一方生病及母親月經恢復等等。

　　為了順利度過這個時期，有以下幾點建議供你參考：

　　首先母親要保證充足的睡眠，減少緊張和焦慮，保持放松和愉悅的心情。

　　適當增加哺乳次數，吸吮次數越多，乳汁分泌量就越多。

　　每次每側乳房至少吸吮10 分鐘以上，兩側乳房均應吸吮並排空，這既利於泌乳，又可讓嬰兒吸到含較高脂肪的後奶。

　　寶寶生病暫時不能吸吮時，應將奶擠出，用杯和湯匙喂寶寶；如果母親生病不能喂奶時，應按給嬰兒哺乳的頻率擠奶，保證病愈後繼續哺乳。

　　月經期只是一過性乳汁減少，經期中可每天多喂2次奶，經期過後乳汁量將恢復如前。

　　Q3“代授法”好還是“補授法”好？

　　我的寶寶現在3個半月，我的奶量已經不能滿足寶寶的需求，打算給他添加配方奶。請問怎樣的添加方法比較好？

　　如果母親喂養方法正確但母乳確實很少，可適當補充一些配方奶。補充的方法有兩種，一種叫做“補授法”，也就是在喂完母乳後再補充其他乳品。其好處是可以避免新生兒在先吃了配方奶後，因為沒有饑餓感、不願意吸吮母乳而導致母乳分泌進一步減少，同時也有利於刺激母乳分泌，保證孩子能得到一定的母乳。另一種方法叫做“代授法”，也就是用配方奶或其他乳品替代1 次或數次母乳喂養。一般，在母親沒有上班之前，我們不提倡經常采用這種喂養方法，因為這樣會減少母乳的分泌。

　　Q4混合喂養時如何保持母乳分泌？

　　我感覺在給寶寶添加了配方奶粉後，我的奶量越來越少了。如何在混合喂養的條件下保持母乳分泌的量呢？

　　首先推薦盡量采用“補授法”，先喂母乳然後再補充其他乳品，特別是夜裡更要堅持先喂母乳；保證讓寶寶每天吸吮乳房8 次以上，每次盡量吸空乳房。此外，媽媽要盡可能多地與寶寶在一起，經常摟抱寶寶。當母親乳汁分泌增加時，要及時減少配方奶的喂養量和次數。

　　上班的母親可以采用“代授法”，但是在上班期間，最好堅持定時吸奶。

　　Q5吃完母乳後，再添加多少配方奶比較合適？

　　我女兒現在是混合喂養，每次喂完母乳後，我們都會再給她喂30 毫升的配方奶，但是最近這段時間，小家伙好像有點兒不滿足，喝完配方奶就哭鬧。這是不是說明添加的量不夠？應該再增加多少毫升合適呢？

　　混合喂養添加配方奶的原則是先從少量開始，如一次30 毫升，然後觀察寶寶的反應。如果寶寶吃後不入睡或不到1 小時就醒，張口找乳頭甚至哭鬧，說明他還沒吃飽，可以再適當增加量，比如一次50 ～ 60 毫升。以此類推，直到寶寶吃奶後能安靜或持續睡眠1 小時以上。

　　此外，如果6 個月內寶寶月體重增長超過500 克，說明喂養量已能滿足其生長需要。由於每個寶寶的需要不盡相同，所以父母只有通過仔細觀察和不斷地嘗試，才能了解自己寶寶真正的需要量。

　　Q6可以把母乳吸出來後，和配方奶混在一起喂寶寶嗎？

　　一個朋友向我推薦一種“偷懶”的好方法，就是把母乳吸出來和配方奶混在一起喂寶寶，這樣需要分兩步來做的事情就可以一次完成啦！請問這樣做可以嗎？

　　不建議這種方法。首先，寶寶的吸吮比人工擠奶更能促進母親乳汁的分泌；其次，如果沖調配方奶的水溫較高，會破壞母乳中含有的免疫物質；再次，這樣做不容易掌握需要補充的配方奶的量；最後，母乳喂養不僅是讓寶寶得到其他乳類中沒有的營養素和免疫物質，而且通過母嬰直接皮膚接觸，使寶寶心理得到滿足，更利於建立良好的親子關系。

　　Q7孩子不愛喝配方奶粉怎麼辦？

　　我女兒現在3 個多月，因為我的奶水不足，想給她添加配方奶粉。可是幾次添加都失敗了。一碰到奶嘴，她就哭鬧。這是為什麼呢？

　　寶寶不接受配方奶可能有以下幾種原因：首先考慮你的奶量是否真的不足，確實需要添加配方奶；寶寶已經習慣了母乳，不適應奶粉的味道；孩子不喜歡某種口味的奶粉；原來的奶嘴或奶瓶已不適合孩子了；帶養人或生活環境發生了變化；孩子剛剛接種了三聯疫苗等等。此外，喂奶量過多，到3 個月左右時孩子也可能出現厭奶。

　　應對的方法有以下幾種：

　　可以給孩子換合適的奶嘴，或換另一種奶粉試試看；

　　如為接種疫苗的反應或環境變化所致，一般3 ～ 5 天後孩子將逐漸適應；

　　孩子不想吃時不要強迫，開始孩子可能會因拒絕配方奶而餓1 ～ 2 頓，如果此時怕餓壞孩子而妥協，將前功盡棄，只要堅持一下，孩子將很快接受配方奶。

　　Q8寶寶不喜歡吸吮乳頭了怎麼辦？

　　我兒子在用了幾次奶瓶之後，就再也不肯吸吮乳頭了。我現在只能將母乳吸出來用奶瓶喂他。現在還有扭轉的機會嗎？

　　吸吮母親乳頭比人工奶頭費力，所以，幾次過後，喜歡“偷懶”的小家伙可能就不願意再吃媽媽的乳頭了。

　　為此，建議每次寶寶饑餓時要先喂媽媽的奶，寶寶可能會“饑不擇食”而吸吮母乳；還可選擇流量小、接近母親乳頭的人工奶頭，使嬰兒吸吮時的感覺更接近母乳喂養。

　　此外，寶寶不吃母乳可能另有原因，如生病（鵝口瘡、口腔潰瘍等）沒胃口，家裡新換了保姆、孩子換了居住環境、母親因來月經改變了身體氣味等原因，使孩子感到不適應。如果是疾病原因，首先要解除病症，如及時治療口腔疾病；而對於環境的變化，不用擔心，寶寶很快就會適應。

　　Q9白天喂母乳晚上喂配方奶好嗎？

　　我兒子現在15 天。從他出生時起，老公為了讓我晚上能夠休息好，決定夜裡由他去給寶寶沖配方奶。老公對我的關心我很感動，可我又覺得這種方法不太妥當。我到底應該怎麼做呢？

　　不建議采取這種喂養方式，因為這樣做不利於母親乳汁的分泌。寶寶的頻繁吸吮是促進乳汁分泌的最好辦法，母親的乳汁會隨著寶寶吸吮的頻率和量進行調節。如果晚上沒有寶寶吸吮的刺激，母親的乳房就會停止夜間泌乳。而對於6 個月內的寶寶，特別是一兩個月的寶寶來說，要盡可能用母乳喂養，使其得到寶貴的免疫物質以及與母親肌膚的親密接觸，以滿足寶寶體格發育和心理發展的需要。

　　這段時間，媽媽的確會比較辛苦。建議你抓緊一切時間休息，無論是白天還是夜間，隨時和寶寶一起睡也是不錯的做法。

　　Q10混合喂養的寶寶如何補水？

　　看到書上說，純母乳喂養的寶寶不用補水，那麼混合喂養的寶寶需要補水嗎？如果需要，怎麼補？

　　母乳中含有充足的水分，按說明書配置的配方乳中的水分也能滿足寶寶的需要，所以一般情況下混合喂養的寶寶也不用再補水。如果在炎熱季節裡，環境溫度高，嬰兒有口渴的表現，體溫升高或皮膚出現汗疱時，可在兩頓奶間喂一些水，每日2 ～ 3 次即可。如果孩子拒絕，不要強迫他喝。非配方奶粉喂養的孩子在兩頓奶間應適當加水，因為即使稀釋後的動物奶中蛋白質和礦物質含量仍高於母乳，適當補水可以幫助腎髒排出體內廢物、保持水的平衡。

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