“膨皮”寶寶是如何造成的？

　　現在有愈來愈多的小胖子，每個階段的體重幾乎都超出標准值，據調查才發現他們一天的食量可不小。食量增加運動量又少，使得脂肪堆積，是造成肥胖的最主要原因。而這些孩子因為長久以來喂食過量，且可能餐次數過於頻繁，對於以後進食反而會有不好的影響。

　　愈來愈多的小寶寶讓兒科醫生驚訝，為什麼體重會增加這麼快？為什麼一天的食量居然這麼大？平均有10～15%的寶寶在出生後半年，便面臨這一問題。父母對此情況有正確認知者並不多，以下我們將做詳細分析，希望寶寶們都可以愉快的享受進食，沒有過量喂食的困擾。

　　“膨皮”寶寶是如何造成的？

　　由於許多媽媽采取母乳與配方奶粉混合哺喂，但卻不注意喂食量與間隔時間的控制，常常造成母乳分泌量足夠卻又怕不夠，再加上每日2～4次配方奶粉，或者相反情況為已用配方奶粉每日5～6次（且已足量），但卻又再加上數次母乳喂食（甚至半夜還要2～3次）。一兩個月下來，寶寶便像吹氣球般胖了起來，不但臉頰圓滾滾，大腿像蓮藕般分節可數，肚子也是隨手一抓便有一大圈皮下脂肪。

　　另外，雖然有的寶寶只單用配方奶粉喂食，但是每次喂食量過多或每餐間隔過短（如2～3小時甚至更短），結果與上述混合哺喂後的寶寶一樣的胖而豐滿。

　　對7個月到兩歲的寶寶，造成喂食過量的原因，除了有些帶養者仍用以往喂哺小寶寶的方式外（完全用配方奶喂食而不添加輔食，並且每隔3小時喂一次，甚至半夜還要喂一兩次），大部分是因為給予含量太多的高糖食物（如濃縮原汁果汁、乳牙餅或米果等），或是並未適當規定一天總喂食餐次（如一天只喂5次，兩次為固體餐，3次為牛奶餐），卻讓寶寶隨時跟家中大人吃吃喝喝，如此一來又造成一個看似“膨皮”的小小肥寶寶。

　　每日吃多少才恰當？

　　東方人體型通常較西方人小，是否建議值應做相對調降為宜？新的資料顯示，營養攝取建議值對實際需求而言的確偏高，不但在熱量方面如此，蛋白質方面也是如此。參照寶寶成長增加速率，即可估算較合宜的攝取量。舉例而言，一位4個月的寶寶每日熱量攝取80大卡/公斤/天，且體重平均增加已有每日30克以上，表示已足夠一般代謝及生長所需，不必吃得更多，甚至“努力加餐飯”了。

　　寶寶吃進的熱量跑到哪裡去了？

　　從表一中可以了解，正如成人一樣，寶寶每日攝取的熱量有一半左右是用在基礎代謝上，另外有一成至二成是在消化過程中及排洩掉的能量（因為每次做消化吸收處理必需使用能量，才能使營養素分解吸收，而排洩是從尿液以及糞便中未分解完全的蛋白質、脂肪及糖類流失）。除此之外，每日活動量又需耗用一至二成，最後才是生長所需的一至二成（此部分也是嬰幼兒特殊之處，因為成人是沒有此一部分的）。

　　從以上數字分析，可了解依幼兒年齡給予適當的運動量，以盡力達到活動量所需的消耗；再者睡眠時間也不宜過長（應依年齡之增長漸次循減），否則嬰幼兒可能因過多睡眠及活動過少，而致使基礎代謝及活動所需減少。如果攝取量達建議量，則勢必造成能量過剩，形成過度脂肪堆積，造成肥胖。

　　年齡漸長、消耗量越大

　　根據資料以了解，嬰幼兒的每日能量消耗在不同年齡的表現，其中重要的兩點意義在於：一是母乳喂哺者比配方奶粉喂哺者能量消耗低（一般而言，喝配方奶的寶寶，其能量攝取及每日能量消耗也較母乳喂哺者高）；二是隨年齡增長，能量消耗也逐漸升高（主要因活動量變得更大），但攝取量卻增加得有限，因此攝取與消耗間差距變小。這可以解釋為何生長速度隨年齡增加而逐漸減低（因為用以組織儲存的能量，已呈減少的趨勢）。

　　在此我們要指出，寶寶活動量過多過大（例如每日躁動不停或睡眠質量不佳者）是造成嬰幼兒生長不良的原因之一，同樣，能量消耗較低，也是肥胖兒常見的表現（主要是因其基礎代謝率較低以及活動量少）。

　　每天喂食次數愈多，長得愈好？

　　每天喂食次數愈多，會長得愈好嗎？這個答案是否定的，理由是吃得愈多次，往往代表每次食量其實都偏低，致使每日總量仍不見得足夠。再者，每次吃完食物後，都必須進行消化吸收，便會消耗能量（即消耗總量可能反而較正常飲食次數者高），這個問題常常是母親們大惑不解之處。我們的建議是隨寶寶年齡增加，有必要將喂食餐次集中（如5～6月後每日5次），而勿使腸胃一刻不停地工作，增加消耗能量，也易造成消化不良（如脹氣、排便不良以及營養素流失等）。再者，會使寶寶造成不配合的喂食習慣（如隨便吃，過一小時後再吃另一頓），容易養成不好的飲食習慣。

　　嬰幼兒營養醫師的建議

　　從以上結論分析，我們可以歸納出以下幾個重要原則，提供父母參考：

　　1、從小養成寶寶正確喂食量及喂食間隔：媽媽們應該了解，除了前幾個月的母乳喂養可以醒了喂、飽了睡外，（配方奶喂食則為建立習慣及有充分時間消化吸收，必需有一定間隔）千萬勿以為寶寶哭鬧或嘴巴出現吸吮動作，就給予喂食，這樣反而容易產生腸胃問題。

　　2、奶粉罐上建議喂食量只供參考：有些媽媽常怕若做不到罐上說明建議量便會使寶寶長不好，實際上它只是一個較高的建議量，並不必一定要達到。例如：兩個月建議每餐吃150～180毫升，實際上許多寶寶吃130～140毫升仍生長良好，千萬勿將寶寶當成機器人般，要每餐都一樣份量，要顧及寶寶情緒及進食意願，否則會引起厭奶問題。

　　3、寶寶飲食只可適量、不可超量：父母除了每天喂食寶寶，也應了解寶寶成長個別差異頗大，我們一方面“食”養寶寶，更要“教”養寶寶。因此更應使他從小建立良好飲食習慣（例如每隔4小時喂食，每次只喂食配方奶15～20分鐘，固體食物則勿超過30分鐘），並且尊重寶寶的喂食意願。要充分了解，過量喂食結果是消化不良及身體組成脂肪過多堆積，但肌肉骨骼並不能相對增加，反而造成不勻稱體形。

　　4、記得讓寶寶適當運動：為了使寶寶身體結實（即肌肉骨骼強健）以及達到每日活動消耗熱量的目的，媽媽們應配合晝夜規律的訓練，讓寶寶每日固定而恰當地進行嬰兒運動（可在戶外或室內，每日兩次，每次20～30分鐘），並采取被動運動方式，協助其手腳軀干部位肌肉關節活動，不要以為寶寶的主動活動量已足夠而不去做，記得每日提供運動項目進行訓練，應從出生後做起，切勿等到肥胖情況出現再做，如此才能使得每日喂食攝取與能量消耗保持平衡，寶寶身體健康也可獲得保證，何樂而不為呢？