一到四歲寶寶11大常見疾病

　　一到四歲的寶寶常常會有些小毛病，不是今天扁桃體發炎，就是明天耳朵感染，要麼就是傷風感冒。寶貝在長身體的過程中，得病是免不了的，然而盡管這些疾病非常常見，卻仍然會給父母們帶來不小的麻煩。這一章主要講的是一到四歲寶寶的常見病的處理，也包括像腦膜炎這樣的家長比較擔心的疾病。

　　我們會講到以下這些疾病：

　　1.氣喘病

　　概述：氣喘病是肺髒裡中等大小的氣道發生痙攣的病症。我們經常見到一個家庭裡同時有好幾個人都有氣喘的毛病，因為它有很高的遺傳性。氣喘病的症狀有氣短、咳嗽和哮鳴。突出的表現是從肺髒深部傳出哮鳴音，尤其發生在呼氣的時候。氣喘病一般由病毒性呼吸道感染所致，也與過敏體質有關。

　　大約有百分之三十的寶寶都會受到氣喘病的困擾。家長會報告說寶貝干咳，尤其在半夜更嚴重。根據我的經驗，這就是氣喘病。有的可吸入物可以刺激寶貝的氣道，從而引發氣喘病，最常見的就是大人在他身邊抽煙時所釋放出來的煙氣。我不抽煙，而且我是一個醫生，我最看不慣寶貝(實際上包括所有的人)被動吸煙。

　　很多父母在我給寶貝診斷為氣喘病後表現得憂心忡忡，擔心會耽誤寶貝上學和運動。其實，大多數氣喘兒可以完全像平常那樣生活，沒有任何限制。

　　治療：找醫生給你和你的寶貝制定一個系統的治療計劃非常重要，它可以幫助你和寶貝應對病症由輕到重的各種情況。讓寶貝了解氣喘發作的各種症狀，以及發作後該如何處理。在氣喘病發作當中，可以使用擴張氣道的藥物，如喘樂寧(柳丁氨醇)，使用時可直接氣霧吸入，不過更常見的是配合導氣管使用，它可以幫助氣霧更有效地到達肺部，使用時要把噴霧器對准導氣管的一端。只要正確使用，這些藥物是絕對安全的，而且非常有效。

　　防重於治，防的目的就是阻止氣喘病發作。醫生經常會開吸入式類固醇的藥，比如輔舒酮，讓寶貝經常吸入，這樣做可以有效地預防氣喘病的發作。

　　記住，盡管氣喘病大多可以迅速控制，但它有時是可以危及生命的，如果發作得很嚴重，就要立即撥打急救電話。

　　2.羅圈腿、膝外翻和扁平足

　　概述：寶貝剛開始學走路的時候，由於兩腿還沒有經受過考驗，因此可能會彎向各個方向，看起來十分有趣，然而出不了幾個月，它們一般都會自己糾正回去。在寶貝一歲半左右，你會發現他的腿彎得很厲害，他兜著尿布走起來的樣子，就像是一個長了鞍瘡的牛仔。寶貝兩歲半左右時，他的腿會重新長直，然而也會有點矯枉過正，出現膝外翻的情形。到五歲的時候，寶貝的腿一般都會是直的，而且腳丫子的朝向也是正確的。

　　治療：腿和腳出現的輕微問題大多不需要處理。有的寶寶用“內八字”走路，但只要不嚴重，就無需在意。我的一位同僚認為，這些寶寶很可能是最出色的足球運動員，他們改變方向、穿插跑動比任何人都要快。確實，兩只腳丫子朝向不同的方向，應當獲得一些補償!

　　零到四歲的寶寶都是扁平足，通常，只有到六歲，他們腳上的韌帶才足夠強勁，把腳底拉出一個弓形，不過要是寶貝有扁平足家族史，這樣的改變可能就永遠都不會發生了。有的家長不主張寶寶穿鞋，認為這樣可以鍛煉到腳部的韌帶。也有的家長認為，鞋有矯正功能，可以幫助寶寶更好地建立起足弓。今天，越來越多的整形外科醫生都傾向於前一種觀點。

　　當然這只是普遍的情況，如果你覺得寶貝的姿勢或者腿彎得有點不對勁，就去問問醫生吧。

　　3.支氣管炎

　　概述：支氣管炎是一種病毒感染，初始的症狀一般是咳嗽、打噴嚏、流鼻涕，然後逐漸深入肺部。盡管寶貝會咳個不停，但他還是該玩就玩，該笑就笑，一點沒有生病的跡象。但是，有的寶貝也會出現發熱和氣短的症狀。

　　治療：因為支氣管炎是一種病毒性的疾病，所以抗生素對它是沒有作用的。如果寶貝出現不舒服的情況，我們可以像治療感冒那樣，給他吃對乙酰氨基酚(撲熱息痛)。記住，如果咳嗽當中還伴有氣喘或者呼吸急促的症狀，這很可能就是氣喘病的征兆。支氣管炎非常普遍，一般不需要太擔心。但是，有的時候有些寶貝會病得比較嚴重，甚至引發肺炎，這樣的寶寶要去看醫生，進行抗生素治療。

　　盡管在今天，大多數寶寶都已經接受了麻疹的免疫注射，但是這種病仍然可能發生，而支氣管炎就是得了麻疹後最先出現的症狀，甚至可以發生在第一個麻疹點出現之前。

　　4.普通感冒

　　概述：普通感冒確實是非常普通，它是上呼吸道感染的俗稱，症狀包括咳嗽、打噴嚏、流鼻涕和咽喉腫痛，其中流鼻涕是最常見的症狀。盡管書上大多都講，感冒不會引起發熱和頭痛，但這在感冒初期還是可以出現。有的寶貝也許只是流流鼻涕，有的卻會表現出感冒的所有症狀。小感冒看起來是個小問題，但是到了後半夜寶貝哭醒睡不著的時候，你就不會覺得這是個“小”問題了!

　　寶貝最容易受到感染(尤其是上呼吸道感染)的時間段是在他剛一進入托兒所或者幼兒園的時候。在那裡，班上一大幫孩子會咳出大量的病菌。直到後來他有了一定免疫力的時候，這種容易患病的傾向才會漸息漸止。對於一到四歲的寶寶來說，他們在一年當中患感冒的平均次數高達九次，也就是每八個星期感冒一次，正在你覺得沒事了的時候，它就又來了。

　　感冒病毒是由寶貝所接觸到的人傳播的，它並不是受涼的產物。盡管這些年來，人們用補充維生素等辦法來預防感冒，但至今科學都沒有證明有什麼方法可以起作用。、

　　治療：感冒是由一系列的感冒病毒引起的，所以用抗生素治療是沒有用的，後者只能治療由細菌導致的感染。感冒通常在發病四到五天後就可以自愈，不需要采取特別的措施。服用對乙酰氨基酚(撲熱息痛)可以緩解症狀，也許能讓寶貝好受一點。成人患感冒後可以感覺到聲音嘶啞，咽喉腫痛，我們可以據此猜測寶貝的感受。

　　5.哮吼(義膜性喉炎)

　　概述：哮吼通常由病毒引起，導致患兒喉部以下的氣道發生腫脹和狹窄。在吸氣的時候，患有哮吼的寶貝會發出一種很有特點、也很嚇人的喘鳴聲，同時伴有像海獅叫一樣的咳嗽聲。

　　治療：哮吼在不嚴重的時候不會有什麼危害，所以不需要做特別的處理。我的奶奶是這方面的“專家”，她用的是“吸熱氣”的土辦法。這種方法需要一碗滾燙的水和一條毛巾，然後把毛巾罩在臉上。(澳大利亞的父母有時候也會在水裡滴幾滴桉樹油)奶奶的辦法確實管用，但我卻擔心這樣會不會發生危險，我想還是把寶貝放到蒸汽浴室裡更安全。你也可以准備一台電加濕器，或買或租，它可以幫助寶貝晚上睡得香一點。

　　如果我們怎麼安撫寶貝他都安靜不下來，尤其是出現呼吸越來越急促的情況，這時我們就要送他去醫院。有一小部分寶寶的病情可以突然發展得比較嚴重，如果你身邊缺少人手幫忙，或者你實在擔心，這時就可以叫一輛救護車來。

　　6.耳疾

　　6.1 聽力缺損

　　概述：聽力對寶貝說話和理解能力的發展特別重要，如果他聽不到聲音，就很難學習如何與他人交流。在聽到媽媽的聲音以後，一個聽力正常的寶貝會讓自己的哭泣節奏同步於媽媽講話的方式。到六個月大的時候，他可以聽到他看不見的物體發出的聲音，並且把頭朝發出聲音的地方轉過去。在快到一歲的時候，他會發出一些很模糊的依依呀呀聲，然後很快就能學會重復少數的幾個單詞。如果電視上響起了音樂，一個聽力正常的寶貝就會循著聲音轉過頭去。到這一步，我們就可以初步認定，寶貝的聽力沒有問題。

　　治療：今天，我們會在寶貝未滿一歲的時候就檢查他的聽力，這意味著任何聽力方面的缺損都可以做到早期診斷。如果寶貝在一些明顯的聲音刺激下沒有反應，或者他的語言能力發展很慢，或者我們對寶貝的聽力比較懷疑，這時我們就要找醫生給他做檢查。參看後面討論“膠耳”的部分。

　　耳朵

　　人類的耳朵包括內耳和外耳兩個部分。內耳就是耳道，連通著外界和耳鼓。耳鼓後面的部分叫做中耳，這是一個充滿空氣的小室，裡面有幾塊非常纖小的骨頭，它們把聲波從耳鼓經過聽神經傳遞給大腦。有一個狹窄的通道連通著中耳和鼻腔的後部，這個通道叫做咽鼓管。咽鼓管調節著中耳內的氣壓，我們都知道，在坐飛機的時候，耳朵裡面會發出“砰砰”的聲音，這就是因為咽鼓管的緣故。

　　要想讓中耳有效地傳導聲音，裡邊就需要充滿空氣，使聲音發生共鳴，就像有些樂器那樣。如果裡面充的不是空氣而是液體，就好比鼓裡放了沙子，這樣聽到的聲音就很小了。

　　6.2 中耳炎

　　概述：在感冒、游泳或者跳水的過程中，細菌有可能通過咽鼓管進入中耳，然後引發中耳炎。通過檢查可以發現，此時的耳鼓呈現出紅腫的外觀。當寶貝感到身體不舒服，煩躁，耳痛，或者聽不清聲音的時候，我們就要擔心寶貝是不是得了中耳炎。麻煩的是，寶貝並不知道發生了什麼事情，他只是表現得不高興而已。他無法告訴你他哪裡疼，但是他會拽著受到感染的耳朵，這是一個中耳炎的信號。

　　治療：中耳炎通常由細菌感染引起，所以我們一般用抗生素來治療它，同時用一些緩解疼痛的藥物，比如對乙酰氨基酚(撲熱息痛)。不過，近期有研究提出，即便不用抗生素，中耳炎也有可能自行消失。在這種自愈的情況下，原因無非感染物從咽鼓管排出，或者從耳膜穿孔排出。我們寧願耳膜不穿孔，但是就算穿孔了，它一般也很容易愈合。

　　6.3 膠耳

　　概述：在急性中耳炎和未發生感染的感冒痊愈後，一些液體可能會滯留在中耳當中，並且逐漸增多，然後導致“膠耳”，它可以造成慢性的聽力減退，最常見於剛上學的寶貝。對於一到四歲的寶貝來說，如果我們發現他耳朵不好用，或者常常對我們說的話置若罔聞，我們就要懷疑他是不是得了膠耳。當然，這很難判斷，因為一到四歲的寶寶聽不進去話是出了名的!不過如果你真的懷疑，就帶寶貝去查一下。

　　治療：膠耳一般不疼，常常過一段時間就自己好了，只是有時需要做一個小手術，在耳鼓上開一個小孔，插一些小塑料管，讓裡面的液體流出來，然後等待幾個月以後，讓這些小塑料管自行脫落，這就是一般要做的治療。

　　我建議采取一種折中的辦法。先給寶貝做一個詳細的聽力檢查，如果確實有聽力下降的情況，這時再考慮手術。然而，在手術進行之前，我們最好再等待六個星期，因為它有可能不用治療就好了。

　　7.發熱

　　概述：當人體組織發生感染時，無論是由普通感冒還是其他更嚴重的疾病引起的，體溫都會隨之上升，把“入侵者”“燒”死，這是身體抵抗疾病的一種防護機制。像麻疹一類的疾病可以讓人發高燒，而其他一些疾病則可以讓人發低燒，這些讓人發低燒的疾病實際上可能更嚴重。所以，發熱的症狀只能說明寶貝病了，卻並不能根據發熱溫度的高低來准確判斷疾病的嚴重程度。

　　兒童的大多數發熱症狀都是在體細胞與病毒感染做“斗爭”的過程中自然而然產生的。但是發熱也可以是一些嚴重感染(肺炎、尿路感染、腦膜炎)的唯一征兆，尤其在發病初期。

　　發高燒會讓本來就悶悶不樂的小家伙更加煩躁和痛苦，父母也擔心發燒會進一步導致肌肉痙攣。因為上面的兩個原因，他往往得到我們加倍用心的照顧。

　　治療：給發熱的寶寶穿衣服要謹慎，不要把他裹了一層又一層，或者給他蓋一層又一層的被子，堆得像小山一樣。如果寶貝確實感覺到很不舒服，我們可以給他喝一些對乙酰氨基酚(撲熱息痛)口服液，它幾乎沒有副作用，而且寶貝很喜歡喝。但是，對乙酰氨基酚只能緩解症狀，並不能治療疾病。此外，我一般不推薦給寶貝吃阿司匹林，因為國際范圍的許多研究已經證實，在如此小的年齡用藥，會引起嚴重的腦部和肝髒疾患。

　　把一個發熱的寶貝放到涼水當中只會產生副作用，當熱乎乎的身體接觸到冰冷的涼水時，表皮的毛細血管收縮，於是血液重新在體內聚集起來，結果是一點點熱量都散不出去，而且整個過程並不好受。把寶貝的衣服全部脫掉，然後坐在風扇面前吹風同樣不可取，這只會讓寶貝不停地打冷顫，產生更多的熱量。如果你真的想采取些措施，就用海綿沾上溫水(不是冷水)給他擦身體吧。

　　當然，如果寶貝高燒不退，或者燒得更厲害了，看起來情況不妙，這時就帶他去看醫生吧。