小兒各系統發育怎判斷

　　1、神經系統

　　大腦皮質神經細胞的分化從胎兒第5個月開始，3歲時已大致分化完成，7歲時已基本接近成人腦重量。

　　小兒出生後大腦皮層的神經細胞數目不再增加，主要為神經細胞體積的增大，功能逐漸完善。

　　神經系統發育包括：

　　o 感知覺的發育（視、聽、嗅、味、觸覺）

　　o 大運動和精細動作的發育

　　o 言語的發育

　　o 心理活動的發展（注意、記憶、思維、想象、情緒、情感、意志、性格）

　　3歲以前是兒童聽力和語言發展的關鍵期。

　　兒童聽力障礙發生率為 3-4‰ ，占殘疾原因之首。

　　國內外主張早期篩查（出生後3-4天後），3個月內確診，6個月內開始干預。這樣3歲時聽力障礙的兒童掌握的詞匯與正常同齡兒相近。

　　兒童心理行為障礙主要有：

　　 智能發育遲滯（如先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿症等）

　　 孤獨症

　　 語言發育障礙

　　 注意缺陷多動障礙綜合征

　　 抽動症

　　 兒童擦腿綜合征

　　2、呼吸系統

　　上呼吸道：鼻、咽、喉

　　o 小兒由於鼻腔小而窄、粘膜血管豐富；耳咽管短且寬，呈水平位，呼吸道感染時易鼻塞，並易引起中耳炎。

　　o 小兒喉部呈漏斗狀，軟骨柔軟，粘膜血管豐富，有炎症時易引起喉梗阻，危及生命。

　　o 咽部的扁桃體隨年齡增長而增大，4-10歲發育達最高點，故扁桃體炎常見於幼兒和學齡前兒童。

　　下呼吸道：氣管、支氣管、肺泡。

　　o 氣管較狹窄、柔軟，血管豐富，粘液分泌少，纖毛運動差，不能很好地排出病原體，炎症時易引起呼吸困難。

　　o 右側支氣管是由氣管直接延伸，較粗短垂直，故異物易進入右側支氣管。

　　o 由於小兒肺泡較少，含血量豐富而含氣量相對較少，易發生肺部感染。

　　年齡越小，呼吸頻率越快。WHO特別強調呼吸增快是小兒肺炎的主要表現：

　　<2個月 呼吸次數≥60次/分

　　2-12個月 呼吸次數≥ 50次/分

　　1-5歲以下 呼吸次數≥ 40次/分

　　3、循環系統：包括心髒和血管

　　（1）年齡越小，心率越快。因為小兒正處於生長發育時期，代謝旺盛，對營養物質和氧氣的需求大，只有通過增加心率來增加心髒輸血以滿足機體需要。

　　嬰幼兒正常心率：100-140次/分

　　（2）動脈血流速快，呈鮮紅色。靜脈血流速慢，呈暗紅色。小兒血漿中含水量多，含凝血物質較少，因此出血時止血慢。