寶寶發燒7“Checks”

　　而生病之所以會引起發燒，是因為病毒或細菌侵犯人體時，會釋放出毒素，這些毒素會改變大腦中的體溫調節中樞，使它將37℃誤認為應該是39℃或更高才正常，就好比冷氣機的“恆溫裝置”設定被誤調了，因此產生發燒現象。

　　Check1 造成發燒的因素

　　非疾病因素

　　嬰兒體溫容易受外在環境影響：溫度過高（中暑）、衣服穿太多、水份攝取不夠、水份流失（流汗、腹瀉）、房間空氣不流通、劇烈運動前後、某些特殊藥物作用，其它如預防注射也可能引起發燒。若體溫呈現不穩定狀態，則應考慮疾病的可能性。

　　疾病因素

　　＊小於3個月的嬰兒發燒

　　以細菌感染最常見（如B型鏈球菌）；其它如呼吸道、泌尿道、腸胃道受感染或中耳炎也會引起發燒。最嚴重的感染疾病是敗血症。所以新生兒發燒時，一定要帶給醫生檢查，以早期診斷、早期治療。

　　＊大於3個月的嬰幼兒發燒

　　最常見的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的細菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了嚴重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外，大部份是無法從外表看到異常現象。

　　此外，當小朋友有原因不明顯的發燒時，驗尿檢查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染時可能出現頻尿、小便痛，甚至於有小便失禁、腰痛的現象。小嬰兒則可能只有厭食、吐奶、腹瀉、黃疸等現象，看不出泌尿道方面的症狀，所以非常容易誤診。少部份的泌尿道感染是因為泌尿器官先天發育畸型，例如腎髒的形狀不對、輸尿管進入膀胱的角度不對等等，需要以手術治療。

　　Check2 幾度算發燒？

　　兒童的體溫在36、2℃～38℃為正常。一般定義：肛溫高於37、8℃，口溫高於37、3℃，腋溫高於36、8℃為發燒。現在用耳溫槍的機會較多，耳溫槍所量的溫度與肛溫相近，均稱為“核心溫度”（core temperature）。

　　Check3 如何正確量體溫？

　　1、測量腋溫比肛溫好：因肛溫必須插入肛門內，對寶寶較具刺激性，腋溫則較溫和。

　　2、三歲以下寶寶適用水銀溫度計或耳溫槍：耳溫槍的准確性及安全性已被醫界肯定；水銀溫度計則較電子溫度計准確。

　　3、使用前將水銀柱甩至36℃以下：如此測量到的體溫才准確。

　　4、需測量足夠時間：若測量腋溫需夾5分鐘以上，肛溫則僅需1分鐘即可。

　　5、肛表要先潤滑：測量肛溫前，需先在肛表上塗上潤滑膏，然後插入肛門內2公分即可。

　　6、洗澡、飲食、運動後不可立即量體溫：洗澡後要半個小時才能測量體溫；吃熱的食物、大熱天剛從外面進來或運動後，其體溫在38～38、5℃之間，應先休息半小時後再量，不宜遽然診斷為發燒。

　　Check4 一發燒就要馬上退燒嗎？

　　發燒是一個警訊，它在通知你身體有某部位生病了；此外，發燒本身還有幫助殺菌及提升抵抗力的作用，所以不太高的發燒是不必急著退燒的。

　　Check5 如何自行幫寶寶退燒？

　　當寶寶體溫達上述的發燒溫度時，使用以下溫和（物理性）的退燒方法可讓寶寶舒服一些：

　　1、全身溫水拭浴或泡澡：將寶寶衣物解開，用溫水（37℃左右）毛巾搓揉全身或泡澡，如此可使寶寶皮膚的血管擴張，將體氣散出；另外水氣由體表蒸發時，也會吸收體熱。

　　每次泡澡約10～15分鐘，約4～6小時一次。

　　2、溫酒精拭浴：要注意一定要用“溫水”加上70%的酒精，以1：1的比例稀釋，稀釋後的水溫約為37～40℃，再擦拭四肢及背部；若直接用酒精擦拭，會讓小朋友覺得很冷，很不舒服，甚至抽搐。

　　擦拭後可用浴巾蓋一下身體，等5～10分鐘，酒精蒸發得差不多的時候，體內的血液循環到了身體表面，又使皮膚變熱時，就可以再重復第二次，如此重復三次左右，體內外的溫度可迅速下降。由於退燒速度較快，此方法適合1歲以上之幼童，且超過40℃以上不易退之高燒使用。

　　3、以涼毛巾擦拭：用稍涼的毛巾（約25度）在額頭、臉上擦拭。

　　4、多喝水：有助發汗，此外水有調節溫度的功能，可使體溫下降及補充體內流失的水份。

　　5、使用冷水枕：肛溫38℃以上可使用冷水枕，乃利用較低的溫度作局部散熱。現在市面上的軟冷水枕甚為方便，冷度也不會太冷，較大幼兒及兒童可用。

　　但是不建議用於6個月以下的嬰兒，因為嬰兒不易轉動身體，會造成局部過冷而凍傷或導致體溫過低。

　　6、適當增減衣物：如果寶寶四肢冰涼又猛打寒顫（畏寒），則表示需要溫熱，所以要外加毛毯覆蓋；如果四肢及手腳溫熱且全身出汗，則表示需要散熱，可以少穿點衣物。

　　Check6 如何正確使用退燒藥？

　　退燒藥的種類很多，一般都在體溫達攝氏38、5℃以上時才開始服用，而且每次服藥中間一定要間隔4～6小時。退燒藥包含水劑、錠劑、栓劑和針劑：

　　1、水劑：較溫和而安全，最普遍使用的是普拿疼糖漿（acetaminophen）及Ibuprofen糖漿。

　　2、錠劑：阿司匹林錠劑退燒效果也很好，但某些特定的病毒感染，例如：水痘或流感，服用阿司匹林可能引發“雷氏症候群”，因此目前幾乎不再使用。普拿疼這類退燒藥錠劑，多吃也可能引起肝功能問題，一般安全劑量是每公斤體重每日不可超過150毫克。

　　3、栓劑：用來塞肛門，由直腸吸收，效果快速，當小孩拒絕吃藥時也能退燒，非常方便，但使用次數要少，因密集使用容易退燒過度，使體溫降太快，或是反復刺激肛門，造成腹瀉，過度使用栓劑也有引發胃潰瘍的案例。

　　4、針劑：打退燒針是最不安全的，有的孩子甚至會過敏休克。然而目前並沒有針對退燒針所作的過敏試驗，因此除非無法使用口服退燒藥（如嚴重嘔吐或禁食中）且無法使用肛門塞劑（如嚴重腹瀉），用盡方法仍無法退燒，最後一步才會考慮打退燒針。

　　Check7 發燒會燒壞腦袋嗎？

　　大腦細胞的基本成份是蛋白質，而蛋白質通常要在42℃以上才會逐漸被破壞。一般的發燒很少會超過此溫度，所以不用擔心會燒壞了腦袋。除非是因腦炎、腦膜炎引起的發燒，才會造成大腦傷害。

　　發燒本身並不可怕，重要的是要去尋找病因，對症治療。一般感冒常會發燒2～4天，如果活動力佳、進食正常則不必太擔心。但需注意感染有無惡化或發生並發症的情形，如嬰幼兒出現哭鬧不停、活動力差、高燒不退、不肯進食、抽搐等，應盡速就診。

　　通常一般濾過性病毒感染不需使用抗生素就會痊愈，不應主動要求醫師開立抗生素，因為反而易造成抗藥菌種之衍生。一旦醫師建議使用，應仔細討論使用適應症及使用時間。