小兒牙龈出血的緊急處理

　　牙龈出血多是由於牙周組織疾病所常見症狀，也有的是某些全身性疾病在口腔的表征。引起牙龈出血的局部原因有：

　　1．龈緣炎、牙周炎和增生性龈炎。常因口腔衛生不良，牙面上堆積有軟垢、牙菌斑、牙石，或因牙齒排列不齊、咬牙合創傷、食物嵌塞和不良修復體等局部刺激，引起牙龈乳頭和牙龈炎症、水腫、充血，血管壁破裂造成牙龈出血，尤其在刷牙或咬硬物時出血更明顯。

　　2．壞死性龈炎。表現為急性炎症症狀，起病急，有明顯的龈乳頭壞死、疼痛、出血，常為一種自發性牙龈出血，且量較多。患者常於晚間睡眠時血性唾液流出口腔污染口角與枕褥，有明顯的龈乳頭壞死、疼痛、出血，常為一種自發性牙龈出血，且量較多。患者常於晚間睡眠時血性唾液流出口腔污染口角與枕褥，引起家屬或本人驚恐而急於就醫。

　　3．牙龈毛細血管瘤、牙龈癌。當刷牙、咀嚼等機械性刺激時可嚴重的牙龈出血，也可有自發性出血。牙龈出血的全身性因素，如血液病：白血病、血友病、惡性貧血、血小板減少性紫瘢等全身症狀。此外，由於內分泌原因，如月經期、妊娠都可有牙龈充血、腫脹；妊娠時牙龈乳頭可出現瘤樣增生稱“妊娠性龈瘤”，極易出血，一般在經期和分娩後，龈瘤和出血症狀可消失。

　　針對牙龈出血的病因，對症治療。有局部刺激因素如牙石、咬牙合創傷和不良修復體等，應進行牙周潔治清除牙石、調整咬咬牙合關系、矯治食物嵌塞和修改或更新假牙等修復體。局部以2%碘甘油、口服甲硝唑0.2，1日3次，或乙酰螺旋霉素0.2克，1日4次，連服4-5天。對壞死性龈炎患者應加強口腔護理，用1%雙氧水漱洗口腔，以2.5%金霉素甘油劑局塗患處，1日多次，全身選用青霉素和抗厭氧菌藥物。如患有牙龈腫瘤，應采用外科手術。對血液病引起的牙龈暫時可采用明膠海棉壓迫止血，也可用牙周塞治劑填塞等止血法處理，主要由血液專科作全身治療，禁忌一切牙周手術．

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