兒童感冒8成伴有咳嗽

　　現在醫院患兒其中絕大多數是感冒等呼吸道疾病，且呈現出患兒病程長易反復等特點。近一周來患兒人數開始出現下降趨勢，但感冒後咳嗽及其相關疾病如哮喘、鼻炎等開始增多。專家指出，兒童感冒後約80%都會出現程度不同的咳嗽症狀，這種咳嗽有的可以自愈，有的可能是感冒引起的其他疾病的症狀，家長切不可盲目給孩子服用抗生素和止咳藥，應仔細觀察孩子咳嗽時的狀態、咳嗽的規律，咳嗽持續兩周以上應到醫院就診查明病因對症治療。

　　感冒後咳嗽多數可自愈

　　化痰排痰比止咳更重要

　　感冒後咳嗽一般指感冒症狀（發熱、頭痛、鼻塞、流涕、咽痛等）消失後，2至3周內咳嗽遷延不愈，是排除慢性支氣管炎、肺炎等疾病後的咳嗽。通常認為，感冒後咳嗽是氣道因細菌或病毒感染誘發了氣道炎症，導致短暫的氣道反應性增高和氣道黏液分泌增加，從而使氣道對外界多種刺激如冷空氣、煙霧、異常氣味及病原體包括病毒和細菌的再度感染等產生了過度反應。感冒後咳嗽在兒童中最為常見，這是因為兒童肺部和呼吸道發育尚未完善，對病毒等外界刺激比成人敏感，更容易出現咳嗽症狀，且易反復發作。

　　多數兒童感冒後咳嗽無需積極地抗病毒、抗生素治療可以自愈，但由於兒童感冒後咳嗽多數會伴有痰多的症狀，因此治療原則是化痰為主，鎮咳為輔。只要咳嗽不影響睡眠飲食，不要盲目服用止咳藥，尤其是對嬰幼兒，以免痰液淤積，引起肺不張。多數兒童不會像成人一樣吐痰，會直接咽下去通過大便或者嘔吐排出。一旦大量痰液和病菌堆積在呼吸道內，會導致細菌感染，繼發肺炎。所以，家長在按照醫囑服用化痰藥物和進行霧化治療的同時，還應定時開窗通風，保持室內濕度，同時采取一些措施正確科學地幫孩子排痰。

　　以下幾種方法是較為有效的排痰方法：

　　拍背法在咳嗽間隙，讓患兒側臥或抱起側臥，家長輕拍患兒背部。拍背法不僅能促進患兒肺部和支氣管內的痰液松動，向大氣管引流並排出，而且可促進心髒和肺部的血液循環，有利於支氣管炎症的吸收，使疾病能早期痊愈。

　　飲水法咳嗽的患兒，常有不同程度的脫水，可加重呼吸道炎症和分泌物稠度，這時飲用足夠量的水，能使黏稠的分泌物得以稀釋，容易被咳出。

　　蒸汽法將沸水倒入容器中，抱起孩子，使其口鼻對著升起的蒸汽並呼吸，可使痰液變稀，利於咳出，還可減輕氣管與支氣管黏膜的充血和水腫，減少咳嗽。但此法不能用於有喘息的孩子。另外，運用此法要小心燙傷，避免發生意外。

　　過敏體質易發過敏性咳嗽

　　及時確診治療可避免哮喘

　　近期，過敏性咳嗽、哮喘發作的患兒明顯增多，感冒及感冒後咳嗽是主要誘因。過敏性咳嗽是很多過敏體質兒童容易出現的咳嗽問題，如果得不到及時確診和規范治療，可發展成支氣管哮喘。他們的咳嗽往往也出現在感冒後，所不同的是咳嗽是由過敏引起，症狀時好時壞，常常在2到3個月內反復發作難以治愈。這類患兒一般不發燒或僅低熱，有白色泡沫痰，喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮，睡覺時愛出汗不安分，喜歡蜷曲著睡，多以干咳為主，不喘。咳嗽常發生在夜間或晨起，重者影響睡眠，用抗生素無效。大多兒童能一連咳上1個月並反復發作。

　　兒童過敏性咳嗽常常被誤診為慢性支氣管炎、肺炎或百日咳等，家長和沒有經驗的醫生都有可能讓患兒長期應用抗生素治療，既無法治愈又延誤病情，並可產生因長期濫用抗生素帶來的副作用。因此，患過濕疹、荨麻疹等過敏體質的兒童，感冒後咳嗽就應及時就診，排除過敏性咳嗽以免演變為哮喘。另外，對於患有哮喘的兒童，感冒後劇烈咳嗽很可能令哮喘急性發作。因此哮喘兒童發生感冒時不僅要治療感冒還應采取措施預防哮喘發作，感冒後有咳嗽症狀必須積極治療並應隨身攜帶應急藥物，以免哮喘急性發作發生意外。

　　多種鼻病能引起慢性咳嗽

　　鼻塞頭痛張口呼吸要重視

　　每年兒童感冒高峰過後，兒科都會迎來一次耳鼻喉疾病的就診高峰，與感冒後咳嗽相關的是鼻後滴流綜合征、鼻窦炎，這兩種疾病會因感冒復發加重，表現為反復發作的慢性咳嗽，並伴有鼻塞、頭痛、流涕等。鼻後滴流綜合征是兒童感冒後慢性咳嗽的常見原因之一，它是感冒後鼻液向後倒流刺激咽喉部和呼吸道引起的慢性咳嗽、流涕、鼻塞、頭痛等症狀，患兒常有咽喉部滴流感或咽部異物感，咳嗽在仰臥位或清晨時加重。鼻後滴流綜合征引起的慢性咳嗽還未引起醫患的普遍重視，這種疾病經過詳細診斷後予以對症治療，多數可以很快緩解。

　　另外，兒童每次感冒都會累及鼻窦黏膜，有些兒童就會在感冒症狀緩解後出現鼻窦炎。鼻窦炎的炎性分泌物即鼻涕向下流到咽喉和氣管、支氣管，就會引起反射性咳嗽，目的是把鼻涕咯出，此時家長就會誤以為是“痰”，若鼻窦炎經久不愈長期刺激上呼吸道，可繼發慢性炎症，造成支氣管炎或痙攣，促發咳喘；這些疾病反過來又影響鼻黏膜的血管改變，引起鼻塞聲重、咽喉腫痛等症，也加重了鼻窦炎症。建議家長仔細觀察兒童感冒後咳嗽是否伴有頭痛頭暈、鼻塞鼻癢、流清水樣鼻涕、張口呼吸等症狀，如有這些情況就應及時就醫，以確診是否患有鼻窦炎。

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