溺水的現場急救

　　少數小兒可由於入水後，受驚、恐懼、驟然寒冷等的強烈刺激，引起反射性喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，雖然水分不能進人呼吸道，但可由於缺氧而造成窒息。

　　當人溺水時，首先出現一種保護性的反射措施，即呼吸暫停，經過o．5—1分鐘，由於缺氧又開始呼吸，水分被吸入呼吸道。此時因各種反射仍然存在，因此可發生劇烈嘔吐，嘔吐物又可被吸人，引起呼吸道阻塞。由於嚴重窒息缺氧，意識已幾乎喪失。約過1．5分鐘左右，呼吸停止或停止後暫時恢復，繼續吸水，意識完全喪失，瞳孔散大，約再持續1分鐘，呼吸完全停止，繼之心跳停止。可見淹死過程僅4—5分鐘。小兒發生溺水後，多數由於驚慌、劇烈躁動，加之體力較弱，故進程更快。

　　溺水小兒可因腦缺氧、腦水腫，造成不同程度的面色紫绀或蒼白、四肢厥冷、全身浮腫，或昏迷、抽搐、煩躁不安、記憶力減退或消失、視覺障礙等各種神經系統症狀。同時出現血壓降低、心律紊亂或心跳停止。此外還可出現呼吸困難或呼吸停止、少尿或無尿。在幼兒更易出現體溫降低。復蘇後可能並發肺炎、肺膿腫，或腦缺氧後遺症，嚴重者可呈植物人表現。

　　溺水小兒大多數出現呼吸障礙或心跳呼吸停止等症狀，因此處理時，要盡快進行人工呼吸和人工循環。

　　1．倒水。由於水分吸入呼吸道及肺部造成窒息，一般在小兒撈出水面時首先迅速倒水，以保持呼吸道通暢。將小兒腹部置於搶救者屆膝大腿上，使患兒頭部下垂，然後按壓背部，使口咽及氣管內的水分倒出。如無呼吸道阻塞者不必倒水。如倒不出水，應立即停止，然後做口對口人工呼吸及心髒擠壓。

　　2．人工呼吸和胸外心髒擠壓。當救護者將溺水小孩救出水面迅速倒水後，應立即做口對口人工呼吸。此時盡快清除阻塞在口鼻內的淤泥、雜物等保持呼吸道通暢。

　　口對口，或口對鼻進行人工呼吸，通氣量大，因此對溺水小孩現場搶救時應采用此法。口對鼻人工呼吸適用於牙關緊閉者及幼兒。搶救者先深吸一口氣，從溺水者的口鼻吹入，當病兒的胸部稍有起動時，吹氣停止，依次反復。如吹氣後無胸廓起動，應找出原因，可能由於吹氣量不足、氣道阻塞或體位不當等。常見原因為頭充分後仰不夠。

　　3．如溺水小孩心跳停止，則應在人工呼吸的同時作胸外心髒擠壓。急救者跪在患兒一側，兩手相疊，用手掌根部放在患兒胸骨下、劍突之上，借自己體重，向下壓，然後解除壓力，讓胸廓自行彈起。根據小孩大小，人工呼吸每分鐘作18-25次，胸外心髒擠壓每分鐘80—100次。搶救者在救護車或醫生到達前，一定不要放棄人工呼吸。

　　4．如孩子救出水面時雖神志不清，但有呼吸，應把小孩按正常體位安置，用身邊已有的干衣服給他蓋上保暖，密切注視其呼吸情況及神志不清的程度，隨時准備好，—旦呼吸停止，立即進行人工呼吸。有條件的話，立即由他人駕車直送醫院，在車上對孩子要繼續進行人工呼吸。這樣可能比等救護車更快。