兒童被嗆到、窒息的急救與預防！

　　照顧兒童是甜蜜的負擔，見證小朋友每一天的變化是十分幸福的事情。無論是有經驗的酷媽，還是新手爸比、坑娃奶爸，在照顧孩子的過程中，總會不可避免的遇到各種各樣的問題。今天要給大家介紹的十分重要，是關於兒童被異物嗆到、異物進入呼吸道、甚至發生窒息（choke）時，家長們應該怎麼辦？

　　容易引起兒童嗆到和窒息的東西太多了，生活中到處可見，堅果、果凍、生蘿卜、葡萄、爆米花、較硬的或黏糊糊的糖果、玩具的小零件、電池等等。兒童窒息是危及生命的急症，往往突然發病、病情危急，如不采取緊急措施，很可能使小朋友在短時間內死亡。今天介紹的內容包括：如何判斷兒童是否被嗆到、窒息；緊急的處理和詳細急救方法；被異物嗆到和窒息的預防措施等。

　　如何判斷小朋友是否被嗆到、窒息？

　　如果小朋友突然出現以下表現，就要注意了，很大可能就是被嗆到了。

　　·突然開始喘息或發出哮鳴音（哮鳴音的特點是音調高，具有像金屬絲震顫樣音樂性的音響，持續時間久和呼氣時明顯而吸氣時基本消失等特征）。

　　·突然不能說話、不能哭泣、不能發出聲音

　　·臉色開始變藍（氣管異物、缺氧的表現）

　　·兒童用手指著或抓著自己的喉部，或揮動雙臂，表情十分恐慌

　　接下來怎麼辦？

　　·立即打120急救電話或者最近的醫院的電話求救，記得保持鎮定。也許這個很難，但十分重要。大多數家長面對這樣的情況會驚慌、不知所措、甚至哭泣，打電話的時候可能會語無倫次，但這樣會耽誤急救。此時撥通急救電話，盡量保持鎮定，快速准確的告知病情、發病原因和時間，以及所在的具體位置。如果身旁有其他人，安排他們准備引導救護車，以確保兒童得到最快速的援救。

　　·如果接受過腹部沖擊法，也就是海姆立克式操作法的訓練，立即實施。但是，如果操作不正確，可能會進一步傷害到孩子。這是美國醫師亨利·海姆力克（HenryJ·Heimlich）1974年發明的一套利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。海姆立克急救法是全世界搶救氣管異物患者的標准方法。急性呼吸道異物堵塞在生活中並不少見，由於氣道堵塞後患者無法進行呼吸，故可能致人因缺氧而意外死亡。對於成人、兒童、清醒或昏迷者，操作方法有所不同。

　　對於年齡較大的兒童，可參照成人急救操作方法，若其清醒：讓其站著或坐著，救護人從背後抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側放在腹部（肚臍稍上）；另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內上方壓迫其腹部，反復有節奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出。被救護人應作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出。

　　若已經昏迷：取仰臥位。救護人兩腿分開跪在其大腿外側地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部（肚臍稍上），進行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，然後打開下颌，如異物已被沖出，迅速掏出清理。

　　對於年齡小於3歲的兒童：應該馬上把孩子抱起來，一只手捏住孩子顴骨兩側，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子後頸部，讓其臉朝下，趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍1~5次，並觀察孩子是否將異物吐出。如果異物還沒出來，可以把孩子翻過來，面對救護者，將手指並攏、在孩子胸部下半段按壓1~5次。隨時觀察孩子嘴裡有沒有東西出來，如果有東西，救護應該用手指將異物勾取出來，千萬不要捅。以上所有動作都是在孩子的頭低於胸的情況下完成的。

　　·不要將手伸入孩子的嘴裡以試圖將異物取出，也不要盲目拍打孩子的背部。也許這是家長們最容易進入的誤區，也是我們在生活中經常看到的現象，他們會下意識的這樣做。但是，一定要避免，因為這樣會使異物進入更深更下的呼吸道，給搶救和治療加大難度。

　　永遠將這些記在心裡

　　·如果兒童有作嘔的動作和咳嗽，但是還能呼吸和說話，這表明氣道沒有完全堵塞，此時最好什麼都不要做。此時，一般兒童都會有一陣咳嗽，咳嗽為保護性反射，大多時候均能將異物咳出。

　　·如果兒童已經被嗆到，並且已經沒有意識沒有呼吸。立即撥打急救電話並進行心肺復蘇，當然前提是保證你已經接受過訓練。其實，無論兒童被照顧的多好，意外總有可能發生。建議家長平時接受專業訓練，如海姆立克式操作法和心肺復蘇。

　　心肺復蘇術又稱CPR，就是當人停止呼吸和心髒驟停時，用人工呼吸和胸外按壓進行搶救的一種技術。當人在心髒病、溺水、車禍、藥物中毒、高血壓、觸電、異物堵塞時都會導致心跳驟停，呼吸停止，均可用心肺復蘇術來搶救。將被救護人放置在平坦的地方、平臥位，急救者跪在其右側，左手放在被救護人的前額上用力向後壓，右手指放在下颌沿，將頭部向上向前抬起。

　　人工呼吸

　　胸外心髒按壓

　　由於兒童的解剖、生理及發育等與成人不同，兒童與成人CPR的徒手操作有較大差異。8歲以上兒童與成人徒手CPR基本相同。小兒按壓深度一般要求按壓深度達到1～2cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時可觸到頸動脈搏動效果最為理想。

　　·即使在兒童窒息恢復後，仍需將孩子帶到社區醫院看一看或咨詢醫師，尤其是仍然存在咳嗽或喘息時。但恢復後，孩子仍然有呼吸或吞咽困難，應立即去急診室就診。

　　防患於未然

　　再好的治療都不如從來沒有發生，平時多留意、養成好的習慣，掌握一些預防兒童choke的方法，仍然可以顯著降低不良事件發生率。

　　·對於4歲以下的兒童，應盡量避免其食用容易被嗆到的食物，如堅果、果凍、生蘿卜、爆米花、較硬的或黏糊糊的糖果。尤其是熱狗、葡萄之類的，應切成小塊讓其食用。這裡需要提醒家長的是，很多家長帶小朋友去電影院的時候都會買一桶爆米花，小孩子邊看搞笑的電影邊吃爆米花，最容易被嗆到。

　　·小孩子吃飯的時候，能坐就坐著吃，盡量不要抱著他喂，現在特制的兒童吃飯座椅已經很普遍了。吃飯的時候盡量讓小孩子小口小口的吃。盡管“國民閨女”小甜馨自帶開掛功能（麼麼哒），常常大口大口吃飯，其實是不太提倡的。還要提醒的一點是，嘴巴裡有飯的時候不要讓小孩子說話或者大笑，也不要逗他（她）。

　　·年齡較小的兒童往往“什麼都放進嘴裡吃”。如果像女漢紙甜馨兒一樣愛聞腳丫也就算了，但是比如筆帽、硬幣、洩了氣的氣球、珠子、電池等，小孩子也會往嘴裡塞。家長一定要注意了，小孩子可以接觸的地方，千萬要將這些東西收拾好，離他們遠遠的。

　　·平時盡量學習和接受海姆立克式操作法和心肺復蘇專業訓練，一旦發生意外就要立即實施，這是急救的基本知識，也是挽救生命的重要方法。

　　最後，小編要告訴各位爸比和媽咪，自己在掌握這些知識的同時，可以傳播給更多的人知道，包括任何可能照看小孩子的人，如小孩子的爺爺奶奶、已經當媽媽的好朋友等。其實，家長們帶孩子出來遛彎的時候，除了討論用什麼牌子的奶粉、尿不濕以及學校時，生活中關於兒童的健康和急救知識更重要，因為生命至上、健康至上。