缺氧缺血性腦病的診斷

　　新生兒缺氧缺血性腦病：由於各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷，稱之為缺氧缺血性腦病。足月兒多見，是導致兒童神經系統傷殘的常見原因之一。

　　臨床表現

　　1.意識障礙：表現為中樞神經系統興奮或抑制狀態，或兩者交替出現。前者表現為煩躁不安，易激惹、吐奶、尖叫;後者表現為嗜睡、反應遲鈍、昏迷。

　　2.肌張力改變：增高、降低甚至松軟，輕症病人肌張力正常。

　　3.原始反射異常：擁抱反射、握持反射過分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。

　　4.病情較重時可有驚厥，新生兒驚厥多表現在面部、肢體不規則、不固定的節律性抽動，如反復眨眼、眼球偏斜、震顫、凝視;口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等陣發性活動，上肢或下肢做類似劃船或踩自行車樣周期性活動以及陣發性呼吸暫停等。

　　5.重症病例出現中樞性呼吸衰竭、瞳孔改變、間隙性肌張力增高等腦損傷表現。

　　6.部分病人出現前囟飽滿、緊張。

　　7.並發症中以吸入性肺炎最多見。

　　診斷依據

　　1.有明確圍產期缺氧史，特別是圍產期重度窒息史患兒。

　　2.生後1周尤其頭3天內出現異常神經症狀，病情較重時前囟飽滿、驚厥、中樞性呼吸衰竭等。

　　3.常合並吸入性肺炎，嚴重時可同時存在顱內出血。

　　4.顱腦CT及顱腦B超檢查對診斷、分度、估計預後及鑒別診斷有一定意義。