新生兒顱內出血的病因和發病機理

　　新生兒顱內出血指發生於新生兒期的顱內任何部位的出血，臨床以顱內壓增高、呼吸不規則、中樞神經系統的興奮和抑制症狀為主要特征。本病是新生兒圍產期死亡的重要原因之一。按出血部位，可分為硬膜外出血，硬膜下出血、蛛網膜下腔出血、腦實質出血、腦室內出血、混合型出血等6種。

　　病因和發病機理：

　　（一） 產　傷。

　　胎兒頭部受到擠壓是產傷性顱內出血的重要原因，如胎頭過大、產道過小、產道阻力過大、急產、胎位異常、高位鉗產等，導致顱內血管撕裂、出血。以足月兒多見。

　　（二） 缺　氧。

　　窒息、缺氧缺血性腦病常導致缺氧性顱內出血，多見於早產兒，缺氧時出現代謝性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多為滲血或點狀出血，出血量常不大而出血范圍較廣和分散。

　　（三） 其　他。

　　新生兒的出血性疾病（如維生素K依賴的凝血因子缺乏、血小板減少等及顱內先天性血管畸形可引起顱內出血。快速擴容、補液滲透壓過高、機械通氣時吸氣峰壓或呼氣末正壓過高等醫源性因素也在一定程度上促使顱內出血的發生。