治療新生兒缺氧缺血性腦病

　　本病的預防重於治療。主要在於預防圍產期窒息的發牛，要不斷提高產科技術，及時處理宮內窘迫，盡快結束分娩。生後窒息的嬰兒要及時復蘇，以減少HIE的發生。

　　一般認為，如經過綜合復蘇措施，搶救20分種仍然不恢復自主呼吸或Apgar評分仍低於1分者，大腦已受到嚴重不可逆損傷。

　　（一） 一般治療

　　保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢。糾正酸中毒。有凝血功能障礙者，可給予維生素K1 5mg／d，或輸鮮血或血漿。及時糾正低血糖、低血鈣等。

　　（二） 重症監護

　　進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監護，嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和pH在正常范圍。當出現心功能不全和休克時要及時處理。

　　（三） 維持熱量和適當限制液量

　　一般生後3天之內液體量應限制在每口60～80ml／kg，輸注速度每小時4ml／kg。葡萄糖攝入量每天10～20g／kg，使血糖維持在4.2～5.6mmol/L，必要時給予靜脈高營養。應慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。

　　（四） 抗驚厥治療

　　新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時可能存在的代謝紊亂如低血糖症，低鈣血症、低鎂血症、低鈉血症等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥期間經常監測藥物血濃度，用藥後密切觀察，以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩、掌指彎曲有一定張力為度。

　　1.苯巴比妥

　　控制新生兒驚厥首選。首次給以負荷量15～20mg／kg，肌內注射或靜脈緩慢注射。如驚厥仍未控制，可每隔10～15分鐘再給5mg／kg，直到驚厥停止，總量可達30mg／kg。驚厥控制後，12～24小時開始給予維持量，按每天5mg／kg，分兩次靜脈或肌內注射，每12小時1次，2～3天後改為口服維持。與安定合用時注意到對呼吸抑制。

　　2.安定

　　為治療新生兒驚厥持續狀態的·首選藥物，劑量為每次0.3～0.5mg／kg，緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘，通過血腦屏障快，消失也快，因此可於是15～20分鐘後重復使用，一日之內可應用3～4次。對難於控制的截了當驚厥可每天給3～12mg／kg連續性靜脈滴注。