什麼是新生兒溶血症

　　新生兒溶血症是指因母.嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血.在我國以ABO血型不合者占多數.Rh血型不合者較少.其他如MN.Kell血型系統等少見.

　　什麼原因引起新生兒溶血症

　　當胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時.進入母體後即會刺激母體產生相應的抗體.可通過胎盤進入胎兒體內.與胎兒紅細胞發生抗原抗體反應導致溶血.

　　在ABO系統中.因O型人具有抗A或抗BigG的人數比A型及B型的人數多:A抗原較B抗原的抗原性強.故母O型.胎兒A型者得病機會多.ABO溶血症可發生在第一胎.與母體曾受自然界中類似A.B物質的抗原刺激.已具有抗A或抗B抗體有關.Rh溶血症的免疫抗體.只能由人類的血細胞作為抗原刺激而產生.在分娩時胎兒紅細胞才進入母體.則除有輸血史者.罕見第一胎即發病.我國絕大多數人為Rh陽性.故Rh溶血症在我國少見.

　　新生兒溶血症有什麼症狀

　　本病症狀之輕重差異很大.一般ABO血型不合者症狀較Rh血型不合者輕.病兒常於生後24小時以內或第二天出現黃疸.並迅速加重.隨黃疸加深可出現貧血.肝脾腫大.嚴重者發生膽紅素腦病.Rh不合大量溶血者.出生時已有嚴重貧血.可導致心力衰竭.全身水腫.甚至死胎.

　　新生兒溶血症需要做哪些檢查

　　血常規.

　　如何治療

　　1.藥物治療.

　　⑴西藥.①血漿或白蛋白.②腎上腺皮質激素.③酶誘導劑:苯巴比妥.尼可殺米.要及早用藥.兩藥同用可提高療效.④葡萄糖及鹼性溶液.

　　⑵中藥.

　　中藥可以退黃.體外試驗有抑制免疫反應的作用.常用的方劑有:①三黃湯 黃芩4.5g.黃連1.5g.制大黃3g.②茵陳蒿湯 茵陳1.5g.栀子9g.制大黃3g.甘草1.5g.③消黃利膽沖劑 茵陳9g.桅子3g.大黃3g.茅根10g.金錢草6g.茯苓6g.以上三方可選其中之一.每日服1劑.分次在喂奶前服.

　　2.光療.

　　3.換血輸血.

　　⑴換血目的:換出血中已致敏紅細胞及抗體.阻止進一步溶血,減少血清非結合膽紅素濃度.預防發生膽紅素腦病,糾正貧血.防止心力衰竭.

　　⑵換血指征:①產前已經確診為新生兒溶血病.出生時有貧血.水腫.肝脾腫大及心力衰竭.臍血血紅蛋白 ＜ 120g/L.②臍血膽紅素 ＞ 59.84-68.4μmol/L (3.5-4mg/dl).或生後6小時達102.6μmol/L(6mg/dl).12小時達205.2μmol/L (13mg/dl),③生後膽紅素已達307.8-342μmol/L(18-20mg/dl).早產兒膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者,④已有早期膽紅素腦病症狀者.

　　⑶血清選擇:ABO溶血症用AB型血漿.加O型紅細胞混合後的血.Rh溶血症應有ABO同型(或O型).Rh陰性的肝素化血.血源應為3天內的新鮮血.