溶血寶寶全身大換血　警惕黃疸

兒童醫院裡，溶血寶寶接受藍光治療

　　“我們這裡收治了一個重症溶血症患兒，請求支援！”幾天前，青島市兒童醫院接到膠南一家醫院的電話，剛出生兩天的男嬰急需搶救，兒童醫院立即派救護車接回患兒，發現患兒因與母親血型不合，出現溶血性黃疸，醫生通過血站搜集到足夠的血源，給孩子進行了全身大換血，孩子終於脫離生命危險。醫生介紹，大多數新生兒都會出現黃疸，雖然大多數能自愈，但是有少數重症患兒，如果錯過了搶救時機，就會有生命危險或出現嚴重後果，提醒年輕的家長注意。

　　全市搜集“熊貓血”救患兒

　　“男嬰送來時剛出生兩天，全身發黃，是嚴重的溶血性黃疸。”青島市兒童醫院業務副院長單若冰告訴記者，孩子的母親是罕見的Rh陰性血，被稱為“熊貓血”，而孩子的血型又是Rh陽性血，出現典型的溶血症，膽紅素值非常高，約為正常值的兩倍，非常危險。”單若冰解釋說，如果母親與孩子的血型不合，母親體內的抗體通過胎盤進入寶寶的身體，這兩種不同的血液在孩子身體裡可能“打架”，從而引起溶血病。重要的表現就是膽紅素升高，出現黃疸症狀。

　　除了進行藍光照射、白蛋白輸注等保守治療，醫生決定給孩子換血，於是全市搜集罕見的Rh陰性血，“幸運的是，七八個小時的時間血就湊足了。”經過兩個多小時的時間，600毫升血輸入患兒的體內，沒多久患兒體內膽紅素明顯下降，孩子救過來了。

　　一個月接診十幾例溶血寶寶

　　單若冰說，其實新生兒溶血病很常見，重要的表現就是出現黃疸，這是由於夫妻血型不合造成的，夫妻血型不合現象很普遍，在我國最常見的是ABO血型系統不合，尤其是母親血型為O型、父親是A型、B型或AB型的時候，容易發生溶血病。兒童醫院新生兒科每月基本上都會收治十幾例溶血寶寶。而除此之外，生理性黃疸在新生兒當中就更為普遍了。

　　“其實沒有必要太過擔心，因為大部分出現黃疸的新生兒不需要經過治療或經過簡單的常規治療就能恢復。”單若冰介紹，但少數嚴重患兒，如果不及時治療，可能出現貧血、視力障礙、耳聾、智力低下、運動障礙等後遺症，甚至威脅生命。對家長來說，黃疸並不可怕，可怕的是不及時發現症狀，延誤了治療的最佳時機。“治療的最佳時機就是出生後一周內。”單若冰介紹，在正常的情況下，孩子出生後的第二天開始都會有一定程度的黃疸，孩子的頭面部或者胸腹部會出現檸檬黃一樣的顏色，一周時間黃色就逐漸消退，恢復正常。如果在孩子出生後24小時內出現皮膚黃疸，進展迅速，甚至發展到全身，顏色由淺黃變深，這就應該引起足夠的警惕。

　　治黃疸“老方”並不可信

　　“在青島有關門坐月子的傳統，不在自然光下不利於發現孩子的黃疸。”單若冰介紹，而且老人的舊觀念以為喝點糖水就能消黃疸，實際也是沒有科學依據的，如果發現嚴重要及時到醫院就診。如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准媽媽是O型血，且有過流產史或者輸血史的話，就要當心新生寶寶黃疸出現的時間、程度，不要和其他原因所致的黃疸混淆，以免耽誤治療。另外一種溶血病發生在母嬰Rh血型不合，漢族人群中發生該病的幾率比較小。Rh血型不同的准爸媽，第一次懷孕時危險因素小，但如果有過流產或生過孩子，危險系數會加大，一定要查准媽媽體內Rh抗體。