新生寶寶溶血病的診斷

　　(一) 產前診斷

　　1．血型抗體測定產婦血型抗體測定，第一次可在妊娠4個月時進行，以了解抗體的基礎水平。然後於7～8個月再測定，以後每隔2～4周重復一次。若抗體效價上升，提示胎兒可能受累。當抗體效價達1，32時，宜作羊水檢查。

　　2．羊水檢查正常羊水無色透明，重症溶血病羊水呈黃色。胎兒溶血程度愈重，羊水中的膽紅素含量越高。故利用分光光度計測定羊水的光密度，可了解羊水中的膽紅素含量，對判斷胎兒疾病的嚴重程度有助。

　　3．B 超檢查 對診斷胎兒重度水腫並發腹水有幫助。

　　(二) 產後診斷

　　1．異常分娩史 曾有過死胎或分娩過原因不明的黃疸、貧血、水腫的胎兒。

　　2．臨床表現 主要有不同程度的黃疸、貧血、肝脾腫大。

　　3．實驗室檢查

　　(1) 紅細胞及血紅蛋白下降，網織紅細胞增高(iE常新生兒生後第一天網織紅細胞可達6％)，有核紅細胞增高(正常新生兒生後1～2天周圍血有核紅細胞占2％～10％)，均提示患兒可能存在溶血。

　　(2) 檢查母嬰血型(ABO或Rh血型)，以了解母嬰之間是否血型不合。

　　(3) 新生兒血型特異性抗體測定

　　1) 抗人球蛋白<coombs)試驗陽性結果表示患兒紅細胞已被血型抗體致敏。Rh溶血症直接法常為陽性。ABO溶血症由於患兒紅細胞上的抗體(1gG)結合較少，常為陰性。因此必須采用改良法直接抗人球蛋白試驗以提高陽性率。