新生兒低鈣血症的治療

    新生兒低鈣血症在新生兒並不少見，其診斷標准為血鈣低於1.75mmol/L（7.0mg/dl）或游離鈣低於0.9mmol/L （3.5mg/dl）稱低鈣血症。

　　低鈣血症病因

    低鈣血症分為早期低血鈣和晚期低血鈣。早期低血鈣常在出生72小時內出現，見於早產兒、低體重兒，各種難產兒、患顱內出血、窒息、RDS、敗血症、酸中毒用鹼性液後及母患糖尿病、妊高症和甲狀旁腺功能亢進者。早產兒無症狀低鈣血症常可自然緩解，但仍需口服葡萄糖酸鈣。晚期低血鈣是指生後72小時至3周末發生的低血鈣，多為足月兒。與人工喂養，牛乳中含磷比例高影響鈣的吸收有關。此型低鈣血症不論足月兒還是早產兒都可能出現手足搐搦。

　　此外還有出生3周後發生的低血鈣，見於維生素D缺乏或先天性甲狀旁腺功能低下的嬰兒，低血鈣持續時間長。

　　低血鈣臨床症狀輕重不同。主要是神經、肌肉的興奮性增高，驚跳、手足搐搦、震顫、驚厥等。嚴重者出現喉痙攣和呼吸暫停。早產兒血鈣降低時常缺乏體征。發作間期一般情況良好，但肌張力稍高，腱反射增強，踝陣攣可陽性。

　　生後早期發病者血鈣低，血磷正常或升高，晚期發病者血鈣低，血磷高。心電圖示QT間期延長。尿蘇氏試驗陰性。

　　低鈣血症治療

　　一、補充鈣劑

　　出現驚厥或其它明顯神經肌肉興奮症狀時，用10%葡萄糖酸鈣每次2ml/kg，以5%葡萄糖液稀釋一倍緩慢靜注（1ml/min）。必要時可間隔6～8小時再給藥1次，驚厥停止後改為口服乳酸鈣或葡萄糖酸鈣1g/d。但若早產兒血鈣<1.5mmol/L（6mg/dl），足月兒血鈣<1.8mmol/L（7.0mg/dl），雖無症狀亦需靜脈補鈣。

　　二、鎮靜劑

　　若症狀在短時期內不能緩解，應同時給予鎮靜劑。

　　三、口服鈣劑

　　甲狀旁腺功能低下時，需長期口服鈣劑，同時用大量Vit D3（10000～25000IU/d）。