新生兒低鈣血症怎麼辦？如何治療？

新生兒低鈣血症治療

前的注意事項？

　　1、加強衛生宣傳。

　　2、孕婦及嬰兒均應每天定時曬日光，增加營養。。

　　3、孕母應妊娠後期發現腓腸肌痙攣時，應查血鈣，補充鈣劑。

　　4、加強圍產期保健，定時產前檢查，防止早產，加強產時監護預防窒息。

　　5、分娩後防治維生素D和鈣的缺乏：

　　(1)應用母乳喂養，並在生後6小時內喂奶。未能用母乳喂養的，應給予母乳化配方奶喂養。

　　(2)生後2周(早產兒，雙胎兒，冬季出生小兒生後1周)應補充維生素A、D制劑。

　　(3)對有窒息、早產、圍產期合並症及人工喂養的嬰兒影幣要是補充鈣劑。

　　6、對於有易激惹、面肌抽動和驚跳的小兒，應及時明確原因，及時采取相應治療措施。

新生兒低鈣血症西醫治療方法

　　(一)治療

　　原則：立即控制驚厥和喉痙攣，先後補充鈣劑、鎂劑，同時給予維生素D。

　　1.止痙

　　地西泮：0.3mg/kg靜脈注射或灌腸

　　苯巴比妥：5～8mg/kg靜脈注射。

　　2.補充鈣劑

　　血清總鈣早產兒<1.5mmol/L(6mg/dl)，足月兒<1.75mmol/L(7mg/dl)或游離鈣<0.85mmol/L(3.4mg/dl)時，才予以鈣劑治療。

　　(1)靜脈補充鈣劑：

　　用於出現驚厥或其他明顯神經肌肉興奮症狀。

　　10%葡萄糖酸鈣(calcium gluconate)，每次2ml/kg，以5%～10%葡萄糖等量稀釋後緩慢靜脈注射(1ml/min)。必要時，間隔6～8h再給1次。

　　元素鈣總量為每天25～35mg/kg(10%葡萄糖酸鈣含元素鈣9mg/ml)，最大劑量為每天50～60mg/kg。

　　注意事項：

　　注射過程中，保持心率在80次/min以上，否則暫停。

　　注射時，避免藥物外溢至血管外引起組織壞死。

　　(2)口服補鈣：

　　用於驚厥控制後。

　　用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1g/d，至血鈣穩定於2～2.3mmol/L(8.0～9.0mg/dl)。

　　對較長期或晚期低鈣血症口服鈣劑2～4周。

　　3.補充鎂劑

　　用於伴有低鎂血症者。

　　原因：單純補鈣，驚厥不易控制，反使血鎂更低。應用鎂劑治療，使血鎂濃度上升同時使血鈣恢復正常。

　　驚厥控制後：用10%硫酸鎂，每次1～2ml/kg口服，2～3次/d，共5～7天。

　　補鈣後：加靜滴2.5%硫酸鎂(magnesium sulfate)2～4ml/kg，或25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg肌注，8～12h後可重復使用。

　　注意事項：

　　(1)早產兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽，以免發生肌壞死。

　　(2)使用過程中應監測肌張力和腱反射，防止血鎂過高。

　　(3)血鎂過高，出現有呼吸抑制，立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。

　　(4)硫酸鎂口服量過大可致腹瀉

　　4.維生素D治療

　　用於甲狀旁腺功能不全者

　　口服維生素D3 1萬～2萬U/d，療程需數月。

　　先天性甲狀旁腺功能不全：長期服用鈣劑和維生素D3。