新生兒低鈣血症如何應對

　　新生兒低鈣血症： 血清總鈣低於1.8mmol/L（7.0mg/dl）或游離鈣低於0.9mmol/L（3.5mg/dl）即為低鈣血症（hypocalcemia）。

　　出現驚厥或其他明顯神經肌肉興奮症狀時，應經靜脈補充鈣劑，可用10%葡萄糖酸鈣每次2ml/kg，以5%葡萄糖液稀釋一倍緩慢靜注（1ml/min），避免注入過快引起循環衰竭和嘔吐等毒性反應。必要時可間隔6~8小時再給藥一次。元素鈣總量為每日25~35mg/kg（10%葡萄糖酸鈣含元素鈣量為9mg/ml），最大劑量每日50~60mg/kg。在靜脈注射鈣過程中，必須注意保持心率>80次/分，否則應暫停，同時應避免藥液外溢至血管外引起組織壞死。若症狀在短期內不能緩解，應同時給予鎮靜劑。驚厥停止後改為口服鈣維持，可用碳酸鈣每日 0.3~0.6g，或葡萄糖酸鈣每日 2~3g。對病程較長的低鈣血症可口服鈣鹽2~4周，維持血鈣在2~2.3mmol/L（8.0~9.0mg/dl）。調節飲食是重要的，應強調母乳喂養或用鈣磷比例適當的配方奶。也可服用10%氫氧化鋁3~6ml/次，阻止磷在腸道的吸收；並用口服鈣劑治療，以降低血磷，恢復血鈣濃度。

　　甲狀旁腺功能不全患兒需長期口服鈣劑治療，同時用維生素 D2（每日10 000~ 25000IU）；或二氫速變固醇（dihydrotachysterol）每日0.05~0.1mg ;或1，25（OH）2D3，每日0.25~0.5μg。治療過程中應定期監測血鈣水平，調整維生素D的劑量。

　　低鈣血症同時伴有低鎂血症（血鎂<0.6mmol/L）者，驚厥不易得到控制，在用鈣劑的同時應給予鎂鹽治療，可按2~4ml/kg靜滴2.5%硫酸鎂，一日2次；驚厥停止後改用10%硫酸鎂口服，一日3次。晚間低鈣血症患兒應改用人乳化牛乳。