新生兒低鈣血症

　　新生兒低鈣血症：血清總鈣低於1.8mmol/l（7.0mg/dl）或游離鈣低於0.9mmol/l(3.5mg/dl)即為低鈣血症（hypocalcemia）。

　　【病因和發病機制】

　　（一）早期低血鈣，發生在出生48小時內，常見於：低體重兒，各種難產兒和顱內出血、窒息、rds、敗血症、低血糖等症患兒；或在應用鹼性液糾正酸中毒後；或孕婦患有糖尿病、妊娠高血壓綜合征、產前出血、飲食中鈣及維生素d不足和甲狀旁腺功能亢進等情況者，其新生嬰兒容易發生低血鈣。

　　（二）晚期低血鈣，指出生48小時後發生的低血鈣，多為足月兒。主要發生於人工喂養兒，因牛乳、黃豆粉制的代乳品和谷類食品中含磷量較高（人乳磷濃度為150mg／l；作牛乳為1000mg/dl；牛乳制品中為500mg/dl），且牛乳中鈣/磷比例低（人乳鈣/磷比例為2.25/1；牛乳為1.35/1），不利於鈣的吸收，相對高的磷酸鹽攝入和新生兒相對低的腎小球廓清能力，導致了高磷酸鹽血症和低鈣血症。此外，母妊娠時維生素d攝人不足、用碳酸氫鈉治療新生兒代謝性酸中毒、或換血時用枸橼酸鈉做抗凝劑等均可使游離鈣降低。

　　（三）其他低血鈣，常見於維生素d缺乏或先天性甲狀旁腺功能低下的嬰兒，低血鈣持續時間長。

　　l、母甲狀旁腺功能亢進母血鈣增高可造成胎兒高血鈣和胎兒甲狀旁腺被抑制，其甲狀旁腺較正常兒者為大，症狀頑固而持久，血磷一般高達2.6mmol/l（8.0mg/dl）或更高，對治療有拮抗作用；但應用鈣劑最終可使抽搐緩解，有時療程常須持續數周之久，可伴發低鎂血症。患兒母親的病情可以是隱匿的，無臨床症狀，或是由於嬰兒的頑固低鈣抽搐而發現母親的甲狀旁腺病變。

　　2、暫時性先天性特發性甲狀旁腺功能不全是良性自腺性疾病，母甲狀旁腺功能是正常的。除用鈣劑治療外，還須用適量的維生素d治療數月。

　　3、永久性甲狀旁腺功能不全 較少見，具有持久的甲狀旁腺功能低下和高磷酸鹽血症。多出是散發性的，系由於甲狀旁腺缺如所引起，為x連鎖隱性遺傳。常合並胸腺缺如、免疫缺損、小颌畸形和主動脈弓異常，稱digeorge綜合征。