新生兒敗血症應該如何治療？

　　(一)治療

　　1抗生素　新生兒敗血症在未獲得血培養結果之前即要選用抗生素治療以後根據血培養結果及細菌藥敏試驗選用抗生素通常聯合應用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜並能產生協同作用在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯合應用

　　(1)大腸桿菌敗血症　一般認為脂膜早破產程延長產時感染以及生後3d內發病的以大腸桿菌感染為主可選用氨苄青霉素加用慶大霉素或丁胺卡那霉素氨苄青霉素為新生兒期細菌感染的常用藥物不僅對球菌具有強大的抗菌作用對新生兒感染常見病原菌如大腸桿菌流感桿菌等革蘭陰性桿菌具有較高的抗菌活性劑量：日齡≤7d用50mg/(kg·d)分2次靜脈滴注;日齡>7d用75mg/(kg·d)分三次靜脈給藥慶大霉素劑量：<1500g：3mg/(kg·d)1dl次1500～2500g3mg/(kg·d)分為12hl次>2500g：5mg/(kg·d)分為每8hl次由於慶大霉素有耳毒副作用使用時應作血藥濃度的監測因大腸桿菌各菌株的藥敏差別較大應以藥敏試驗結合臨床選用抗生素對上述抗生素耐藥或臨床療效不佳可改用第三代頭孢菌素第三代頭孢菌素治療各種革蘭陰性和陽性需氧菌所致的敗血症療效滿意尤其是對革蘭陰性細菌療效更為突出有效率達84%～97%如頭孢氨噻肟和頭孢三嗪除有明顯的殺菌作用外還能透過有炎症的血腦屏障上述二種頭孢菌素的劑量：頭孢氨噻肟：日齡：<7d 100mg/(kg·d)分2次靜脈給藥：>7d：150mg/(kg·d)分3次靜脈給藥頭孢三嗪：50mg/(kg·d)分1～2次靜脈應用治療的療程為2～3周左右

　　(2)金黃色葡萄球菌敗血症　新生兒皮膚粘膜有化膿性感染以及醫院出生且住院較長者常常以金葡菌感染為主治療可選用青霉素但金黃色葡萄球菌大多數對青霉素耐藥故常用耐酸青霉素如苯唑青霉素鄰氯青霉素雙氯青霉素或用萬古霉素加