兒童高血壓發病率逐年增加

　　近年來，兒童青少年的高血壓發病率逐年增加。國內外資料顯示兒童高血壓總體發病率為1%～3%。近年來的許多流行病學研究證實，原發性高血壓起源於兒童時期，青少年的血壓水平發展呈現年齡趨向性和“軌跡”現象，即血壓水平隨年齡增長而升高。

　　近年來研究證明，青少年血壓水平受發育因素的影響很大，因此，少年兒童的血壓判定應以相應年齡、性別以及該年齡段身高位的收縮壓和舒張壓百分位確定。血壓偏高的兒童應在2周後復查，連續3次異常方可診斷為高血壓。

　　與成人高血壓一樣，兒童高血壓分為原發性高血壓與繼發性高血壓。兒童以繼發性高血壓為主，隨著年齡的增長，原發性高血壓所占比例逐漸增高。

　　原發性高血壓的發病與多種因素相關：一、遺傳因素：兒童原發性高血壓顯示出強烈的家族性傾向，據調查，養父母與其子女之間血壓的相關性顯著低於親生父母與其子女之間血壓的相關性。二、肥胖與體重指數：肥胖兒童患高血壓的危險性是非肥胖兒童的3倍。三、胰島素抵抗：大量流行病學研究發現，高血壓病患者存在胰島素抵抗和代償性高胰島素血症。四、母親妊娠期的情況：妊娠期後期的血壓與後代血壓呈正相關。母親妊娠期吸煙，後代血壓偏高。胎兒宮內發育遲緩及出生時低體重胎兒被認為與後期高血壓關聯。五、膳食與營養：循證醫學的研究證實，母乳喂養時間越長，兒童和成年後血壓越低。年齡早期鈣的攝入量與兒童收縮壓呈負相關，而年齡早期鈉的攝入與血壓正相關。

　　兒童繼發性高血壓主要包括以下病因：一、腎實質性性高血壓：最常見，約占所有繼發性高血壓的80%。二、血管性：包括動脈導管未閉、先天性主動脈縮窄、大動脈炎、腎動脈狹窄和主動脈關閉不全等。三、內分泌性：包括嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症、Cushing綜合征、先天性腎上腺皮質增生、甲狀腺功能亢進等。四、神經性：腦外傷、腦血管意外、腦積水、腦膜腦炎等均可引起短暫性高血壓。五、藥物和毒物等外源性病因：包括可卡因、擬交感藥物、皮質醇激素、環孢素、過量維生素D等。

　　兒童高血壓的治療：括非藥物治療 藥物治療

　　非藥物治療是治療的第一步。包括減肥及運動、飲食控制和放松精神。當非藥物治療3-6個月後無效，或者出現靶器官功能損害時，需要進行抗高血壓藥物治療。對一些已明確病因的患兒，應針對病因進行積極治療，並可采取有效的對症治療。

　　雖然兒童患高血壓的遠較成人患高血壓的少，但隨著經濟水平的發展、生活方式的改變以及常規血壓測量的普及，兒童高血壓的發病率和檢出率也逐漸增高。臨床醫生應注意早期發現兒童高血壓，並采取相應的治療手段，以得到最佳的血壓控制。