新生兒低鈣血症應該要如何治療

　　復生兒正常血清總鈣2.25～2.75mmol/L(9～11mg/dl)當血清總鈣<2.0mmol/L(8mg/dl)或血清離子鈣<0.9mmol/L(3.6mg/dl)稱為低鈣血症(hypocalcemia)復生兒易多發低鈣血症復生兒低鈣血症怎樣治療?

　　應立刻控制驚厥和喉痙攣其次補充鈣劑使血鈣矯捷上升同時賜與維生素D應誇張母乳喂養或用鈣磷比例妥當的配方乳

　　一、止痙可用地西泮0.3mg/kg靜脈注射或灌腸;苯巴比妥5～8mg/kg靜脈注射

　　二、補充鈣劑

　　1、靜脈補充鈣劑：出現驚厥或其他清楚神經肌肉快樂體征時可用10%葡萄糖酸鈣(calciumgluconate)每次2ml/kg以5%～10%葡萄糖等量稀釋後愚鈍靜脈注射(1ml/min)需要時可隔斷6～8h再給1次元素鈣總量為每天25～35mg/kg(10%葡萄糖酸鈣含元素鈣9mg/ml)最大劑量為每天50～60mg/kg

　　在注射進程中心率應堅持在80次/min以上不然應停息;並應抑制藥物外溢至血管外惹起結構壞逝世

　　2、口服補鈣：驚厥控制後可改為口服補鈣可用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1g/d至血鈣動搖於正常范圍對較臨時或初期低鈣血症口服鈣劑2～4周維持血鈣在2～2.3mmol/L(8.0～9.0mg/dl)

　　對付無體征的低鈣血症少數學者主張只要在血鈣清楚低下即血清總鈣早產兒<1.5mmol/L(6mg/dl)足月兒<1.75mmol/L(7mg/dl)或游離鈣<0.85mmol/L(3.4mg/dl)時才予以鈣劑治療適口服或靜脈滴注葡萄糖酸鈣劑量同前

　　三、補充鎂劑對付伴有低鎂血症者應關注補充鎂劑因單純補鈣驚厥不易控制乃至反使血鎂更低此時運用鎂劑治療不但可使血鎂濃度上升並且血鈣也可規復正常證明存在低鎂血症者應於補鈣後加靜滴2.5%硫酸鎂(magnesiumsulfate)2～4ml/kg或25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg肌注8～12h後可重復應用驚厥控制後可予以10%硫酸鎂每次1～2ml/kg口服2～3次/d共5～7天

　　血鎂過高可致呼吸受抑制應用進程中應監測肌張力和腱反射如有呼吸抑制征象應立刻給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射硫酸鎂口服量過大可致腹瀉應惹起關注別的早產兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽以免多發肌壞逝世。

　　多發低鈣血症者即給10%葡萄糖酸鈣1～2ml/kg加5%葡萄糖1～2倍稀釋愚鈍靜脈滴注有體征者每8～12小時1次體征控制後改為1次/d靜脈滴注維持3天如短時間內體征未能控制應同時應用安運動驚厥劑鈣劑靜脈滴注過快可使心髒停搏致逝世如心率<100次/min應停息注射鈣劑外溢至血管外可形成結構壞逝世

　　關注事故：

　　(1)早產兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽以免多發肌壞逝世

　　(2)應用進程中應監測肌張力和腱反射防范血鎂過高

　　(3)血鎂過高出現有呼吸抑制立刻給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射

　　(4)硫酸鎂口服量過大可致腹瀉

　　四、維生素D治療對甲狀旁腺效果不全者除補鈣外適口服維生素D31萬～2萬U/d療程需數月對天賦性甲狀旁腺效果不全者需臨時服用鈣劑和維生素D3低鈣血症伴低鎂血症時單純補鈣驚厥不易控制乃至使血鎂更低應同時補鎂。