要如何治療新生兒顱內出血

　　新生兒顱內出血是新生兒常見的嚴重疾病，死亡率高，存活者常有神經系統後遺症，主要表現為硬腦膜下出血、蛛網膜下腔出血、腦室周圍-腦室內出血、腦實質出血、小腦出血及混合性出血。

　　(一) 加強護理

　　保持安靜，減少搬動，頭中位或右側臥位，頭肩略墊高30度。保持患兒體溫在35.5～36.5℃之間。出生時即有症狀者，宜推遲喂奶。供氧，及時清除呼吸道分泌物。控制入液量，寧少勿多，每日50～60ml/kg。

　　(二) 對症治療

　　A 抗驚厥治療

　　新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時可能存在的代謝紊亂如低血糖症，低鈣血症、低鎂血症、低鈉血症等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥期間經常監測藥物血濃度，用藥後密切觀察，以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩、掌指彎曲有一定張力為度。

　　1.苯巴比妥

　　控制新生兒驚厥首選。首次給以負荷量15～20mg/kg，肌內注射或靜脈緩慢注射。如驚厥仍未控制，可每隔10～15分鐘再給5mg/kg，直到驚厥停止，總量可達30mg/kg。驚厥控制後，12～24小時開始給予維持量，按每天5mg/kg，分兩次靜脈或肌內注射，每12小時1次，2～3天後改為口服維持。與安定合用時注意到對呼吸抑制。

　　2.安　定

　　為治療新生兒驚厥持續狀態的·首選藥物，劑量為每次0.3～0.5mg/kg，緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘，通過血腦屏障快，消失也快，因此可於是15～20分鐘後重復使用，一日之內可應用3～4次。對難於控制的截了當驚厥可每天給3～12mg/kg連續性靜脈滴注。

　　B 腦水腫的治療

　　1.20%甘露醇

　　每次0.25～0.5g/kg( 1.25～2.5ml/kg )，可6小時使用一次，靜脈注時或快速靜脈滴注，顱內壓的高低及意識狀態可作為是否需要重復給藥的指標。