隆冬來臨,因腹瀉來醫院就診的患兒驟增,其“罪魁禍首”大多是輪狀病毒。輪狀病毒腹瀉發生具有季節性,多發於每年冬春季。
主要傳播途徑為“糞—口傳播”,也可能存在“呼吸道傳播”,營養狀況與發病程度的關系也並不密切。輪狀病毒具有很高的傳染性,該病毒感染並不因公共衛生條件的明顯改善而出現明顯下降。5歲以下兒童幾乎人人都遭受過輪狀病毒的感染,但高危人群主要為6個月—3歲的嬰幼兒。這是因為此階段的嬰幼兒,胃腸道生理和免疫系統發育還不健全,而來自母體的抗體已降至最低。
輪狀病毒感染的潛伏期為3天左右,患兒發病初期表現為流涕、咳嗽、發熱、咽部疼痛等感冒症狀,大便每日數次,且伴有嘔吐、腹痛,容易被誤診為胃腸型感冒。病程一般可持續一周,每天腹瀉次數在10余次至數十次不等。大便性質是黃色水樣便,無粘液膿血,無裡急後重。血象白細胞、大便鏡檢多無異常。若治療不及時或治療方法不正確,會導致患兒死於脫水及肺炎、中毒性心肌炎等嚴重並發症,更甚者還可合並腦炎、肺炎、腸出血、腸套疊或病毒性心肌炎而危及生命。
近年的研究發現及早以口服電解液補充腹瀉初期的脫水,可避免病情進一步的惡化,以及早期進食容易消化吸收的營養,可促進腸黏膜絨毛修復,加速身體康復。預防嬰幼兒腹瀉首先應該實行母乳喂養。母乳不僅溫度適宜,營養全面,還含有免疫球蛋白等抗病成分,有利於預防輪狀病毒感染。其次,孩子的衣被用具要勤洗勤換,每次吃東西前都要給孩子洗手。家長外出歸來不應伸手就去抱孩子,應先脫去外衣,洗淨雙手,潔面去塵。孩子對玩具常常是連玩帶啃的,因此對孩子的玩具也應經常清洗。家長要注意給孩子保暖和吃易消化營養豐富的食物,同時讓患兒多喝淡鹽水,不要隨意用抗生素。
接種疫苗能預防小兒秋冬季腹瀉
輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉最常見、最嚴重的病原體之一。尤其是在秋季,發病率會大大增加。該病的傳染性極強,5歲以下的嬰幼兒幾乎都受過輪狀病毒的感染。臨床表現為急性腸胃炎,病程一般為7天,發熱持續3天,嘔吐3天左右,腹瀉5天,若得不到及時治療,嚴重者直至死亡。
小兒秋冬季腹瀉至今沒有特效的抗病毒藥物,主要治療方法是補液和糾正脫水,維持電解質平衡。世界衛生組織認為:除了接種疫苗,沒有一種有效的方法能夠完全消除輪狀病毒和它的傳播,有效的預防方法是接種輪狀病毒疫苗,從而減少腹瀉症狀。這種疫苗為甜味液體疫苗,適用嬰幼兒服用,免疫對象為兩個月以上5歲以下的嬰幼兒。
預防小兒秋冬季腹瀉的疫苗在我國近兩年開始應用,屬於自費疫苗,所以多數家長還不太了解。目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物,抗菌素無效,接種輪狀病毒活疫苗是預防的唯一有效手段。該疫苗使用方便、安全,免疫效果良好。但由於人體感染輪狀病毒後獲得免疫維持時間較短,輪狀病毒又有A、B、C、D4個亞型,相互沒有交叉免疫,疫苗也不可能覆蓋所有的亞型,所以疫苗需要每一年到一年半接種一次,保護率可達75%至80%。
接種方法:
1、疫苗內附的吸管吸取疫苗,送入小兒口內並使其咽下。應一次服用完。
2、疫苗已被調制成適宜嬰幼兒的口味,可直接口服,也可以摻入5—10ml牛奶中,飯前飯後服用均可。
禁忌症:
1、嚴重先天性疾病、過敏史、免疫缺陷者禁用;
2、一般疾病治療期、發熱者暫緩接種。
副反應:一般輕微,個別小兒反射性嘔吐,極個別小兒低燒和一過性輕微腹瀉,一般不需處理。
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