寶寶該打這些疫苗嗎？

    近幾年，國內陸續引進多種需自費施打的疫苗。家長常常塙不清楚這些疫苗預防什麼疾病？是否一定要打，打了效果如何？有沒有副作用？一連串的疑問，綜合作個簡介如下：
    一、?型流行性感冒嗜血桿菌疫苗：只要報紙發布有病童因為此菌引發腦膜炎、耳聾等新聞，門診來打「感冒預防針」的兒童馬上增加。其實，這種細菌和「感冒」一點關系都沒有（感冒多為病毒引起）。依美國統計，每年大約二萬個因為?型流行性感 冒嗜血桿菌引起的嚴重病例。其中三分之二為腦膜炎。另外三分之一為肺炎、關節炎、蜂窩組織炎等等。因此，美國二個月嬰兒就開始例行性注射本菌的疫苗。台灣?型流行性感冒嗜血桿菌發生率較低一些。但是，衛生專家還是建議五歲以下嬰幼兒應該接種，特別是在托兒所及幼兒園內過群體生活的幼兒較容易相互傳染更應該要接種。其次，有些兒童容易遭受本菌的侵犯，即使五歲以上也應接種，例如：脾髒切除的、白血病、愛滋病及鐮狀紅血球病等病童。不可接種疫苗的情形包括：發高燒、嚴重疾病或以前曾對本疫苗過敏均不能使用。一般而言，本疫苗最早二個月大即可和三合一疫苗一起施打，十一個月大以內開始施打的嬰兒需打三劑；十二到十四個月大才開始的要打二劑；十五個月以上只要打一劑即可。本疫苗全身副作用很少，只有5到３０％會有局部注射處紅腫疼痛。預防效果還不錯高達93 %以上。
    二、流行性感冒疫苗：最近李總統因為流行性感冒入院，對於是否應打流感疫苗引起一陣討論。很多家長誤以為幫小孩打一針，流感疫苗就可以讓寶貝不再常常感冒。其實，這是錯誤的想法，流行性感冒是由?型或?型流感病毒引起，和普通感冒傷風不 同。流行性感冒常引起發燒、咳嗽、喉嚨痛、頭痛及肌肉痛，也容易並發中耳炎、哮吼及肺炎。傳染力很強，主要是透過飛沫及接觸傳染。而且病毒基因常常改變，因此得過並不能終身免疫。還會反復再感染。疫苗也因此必須配合當年度可能流行的流感病毒重新制作；要有抵抗力也就必須一年捱一針了。疫苗的效果大約７０到９０ ％，可以降低肺炎等合並症，減少住院率及死亡率。六個月以上到八歲原則上打一劑和九歲以上相同，但如果從未感染流行性感冒或打過疫苗，須隔四周再打一劑。應該施打流感疫苗的對象主要是６５歲以上老人；有慢性心肺疾病（如氣喘、慢性肺病等）、糖尿病、腎髒病、血色素異常、免疫抑制、骨髓移植一年後或長期使用阿司匹林的成人或兒童；這些高危險性病童的家屬以及醫護人員。不能施打的主要是正在發燒或急性嚴重感染或對雞蛋白過敏或以前曾對本疫苗過敏者。副作用嚴重的很少見，主要多為局部紅腫疼痛。全身反應有些人會有發燒、眩暈、頭痛、肌肉痛、關節痛等等。
    三、非細胞型百日咳疫苗：原來二個月大嬰兒即開始打「白喉、百日咳、破傷風」三合一疫苗，但是舊型三合一疫苗中的百日咳是把百日咳細菌去活化後制成，因此施打後副作用較多也較嚴重，包括局部注射處紅腫疼痛及硬塊、全身反應如發燒、哭鬧煩 躁不安、厭食或者更嚴重的痙攣、突發性張力及反應不良；少數人甚至有急性腦病變及過敏的情形。九七年三月美國核准三種新型三合一疫苗上市，其中百日咳疫苗改由百日咳細菌的毒素及細菌部分抗原制成，因為並非整個細菌，所以，可以減少副作用的產生而效果也不打折扣。特別是對於曾痙攣過的病童，這種含有非細胞型百日咳的三合一疫苗較舊型三合一更適合施打。但是對於曾對三合一疫苗有過過敏反應或腦病變的人，就不適合再打三合一疫苗（不論新舊型）應改打白喉破傷風二合一疫苗。
    四、水痘疫苗：水痘在幼兒園年紀的小孩很常見，傳染力又強，一個小孩得到常常全家都感染。年紀愈大症狀愈嚴重，皮膚上的水痘傷口常常細菌會侵入，造成二度感染，痊愈後留下難看的疤痕，少部分的病人也可能有嚴重的並發症，如肺炎、腦炎等等 。得過水痘，病毒潛伏在神經結內，未來有可能會長出帶狀泡疹。雖然目前有水痘特效藥（acyclovir），但須在疹子長出來後廿四小時內服用。因此，水痘減毒疫苗近年來在國內外上市可以減少一歲以上兒童水痘的感染機會，有效程度達９５％以上。施打的副作用很少，有５％左右會出些疹子（平均五、六顆），很少的人會有點發燒。施打後，萬一再感染水痘，症狀也很輕微；沒有水泡，不會發燒，只是長些皮疹。 水痘疫苗一歲以上才可施打，滿十三歲以上需打兩劑，否則只需一劑。如有發燒、免疫缺損疾病、癌症、使用大量口服或注射的類固醇超過一個月，近五個月使用過免疫球蛋白或輸血、長期使用阿司匹林、近廿一天內接觸過水痘病人、懷孕及對疫苗過敏 都不應注射水痘疫苗。家裡如有剛懷孕的孕婦、新生兒或兔疫力低下疾病的病人，其它家人的疫苗注射應小心考慮延後。
    五、?型肝炎疫苗：台灣除了?型肝炎盛行，其實?型肝炎也不少，但?型肝炎不會變成慢性肝炎，而且有很多人沒有明顯症狀就感染過了，所以很容易被忽略。成人一般症狀較明顯，死亡的病例常在慢性肝病或年紀大的成人。?型肝炎主要由口傳染（ 食物受到污染）或者感染期的血液也會傳染。?型肝炎疫苗二歲到十八歲注射三劑，成人劑量加倍。預防效果可達１００%左右。副作用很少和?型肝苗相似：１８%注射處疼痛、１２％頭痛 、６%發燒。建議注射的主要是流行?型肝炎地區二歲以上兒童及成人，慢性肝病患者，同性及雙性戀、毒瘾者及職業上會接觸?型肝炎檢驗的檢 驗室人員。
    六、肺炎雙球菌疫苗：肺炎雙球菌常引起人體許多疾病例如：鼻窦炎、中耳炎、肺炎、腦膜炎及敗血症等等，特別是對二歲以下幼兒及免疫力缺損的病患更易侵犯，加上對盤尼西林類藥物抗藥性日增，肺炎雙球菌的威脅愈來愈大。肺炎雙球菌有許多型，目前的疫苗主要針對常引起感染的廿三型制成疫苗，這種疫苗最大的缺點就是對二歲以下幼兒效果不好，因此二歲以上才能使用。對於二歲以上病患，效果約６０％可以減少嚴重肺炎雙球菌疾病。主要對象是無脾髒的、腎病症候群、腎衰竭、免疫抑制者如癌症或器官移植、愛滋病及腦脊髓液漏出者。一般抗體會漸漸減少，所以這些病患常在三到六年左右要再追加一劑。副作用很少，除局部紅腫痛外，少於１%的人會發燒及肌肉痛。