小兒腹瀉中醫診療方法

　　小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的，以大便次數比平時增多及大便性狀有改變(如稀便、水樣便、黏液便或膿血便)為特點的兒童常見病。6個月～2歲嬰幼兒的發病率較高，多發生在夏秋季節，若不及時治療，可危及生命。小兒腹瀉是造成小兒營養不良、生長發育障礙及死亡的主要原因之一。在我國雖然由於兒童營養情況及醫療條件的改善，由腹瀉病引起的死亡率明顯地下降，但其發病率仍高。小兒腹瀉為兒科重點防治的四大病之一。

　　小兒腹瀉屬中醫“洩瀉”范疇。

　　辨證論治

　　1.常證

　　(1)傷食瀉證

　　[證候]大便酸臭，或如敗卵，腹部脹滿，口臭納呆，瀉前腹痛哭鬧，多伴惡心嘔吐，舌苔厚膩，脈滑有力。

　　[治法]消食化積，和中滲濕。

　　[方藥]保和丸加減。傷於肉食者重用山楂;傷於面食者重用萊菔子;傷於谷食者重用神曲;脾胃薄弱者加白術、谷芽;腹痛較劇及氣脹者，加木香、厚樸以理氣消脹;嘔吐較甚者加藿香、生姜、竹茹降逆止吐。

　　(2)風寒瀉證

　　[證候]大便色淡，帶有泡沫，無明顯臭氣，腹痛腸鳴，或伴鼻塞，流涕，身熱，舌苔白膩，脈滑有力。

　　[治法]疏風散寒，化濕和中。

　　[方藥]藿香正氣散。表寒較重者加荊芥、防風;肢體酸痛者加羌活、秦艽;寒邪直中太陰者加炮姜、砂仁，去生姜;如腹痛較甚者，加木香、砂仁以理氣止痛;納差者，加山楂、神曲以消食導滯;小便短少者，加澤瀉、豬苓以滲濕利尿。

　　(3)濕熱瀉證

　　[證候]瀉如水樣，每日數次或數十次，色褐而臭，可有黏液，肛門灼熱，小便短赤，發熱口渴，舌質紅，苔黃膩，脈數。

　　[治法]清熱利濕。

　　[方藥]葛根芩連湯合六一散加減。伴腹痛甚者，加白芍、木香以理氣止痛;嘔吐頻者，加半夏、生姜汁以降逆辟穢：高熱、煩渴引飲者，加石膏、寒水石以清熱除煩;濕邪偏重，口不甚渴，舌苔厚膩者，加厚樸、蒼術以健脾燥濕。

　　(4)脾虛瀉證

　　[證候]久瀉不止，或反復發作，大便稀薄，或是水樣，帶呈有奶瓣或不消化食物殘渣，神疲納呆，面色少華，舌質偏淡，苔薄膩，脈弱無力。

　　[治法]健脾益氣，助運化濕。

　　[方藥]參苓白術散。伴腹痛者，加木香、香附以理氣止痛;大便稀或水谷不化者，加干姜以溫中散寒;久瀉不止，而無挾雜積滯者，加诃子、赤石脂以固澀止瀉。

　　(5)脾腎陽虛瀉證

　　[證候]大便稀溏，完谷不化，形體消瘦，或面目虛浮，四肢欠溫，舌淡苔白，脈細無力。

　　[治法]補脾溫腎，固澀止瀉。

　　[方藥]附子理中湯合四神丸。脫肛者，可加黃芪、炙升麻以升提中氣;久瀉不止者，加诃子、赤石脂、禹余糧以收斂固澀。