孩子腹瀉，處理閃“紅燈”

　　病案1：孩子腹瀉即禁食

　　張奶奶的寶貝孫子傷食後出現腹瀉，每天拉稀水便六七次，還伴有嘔吐。張奶奶自作主張．認為孩子越吃越拉，決定給他禁食，餓得子孩哭鬧不止，腹瀉症狀也無減輕。

　　點評：民間主張對急性腹瀉采用禁食8～12小時，甚至24小時的饑餓療法實際上是錯誤的。研究表明，即使急性腹瀉時，患兒胃腸道的消化吸收功能也不會完全消失，對營養物質的吸收仍可達到正常的60％～90％。較長時間的饑餓不僅不利於患兒營養的維持，還會使其營養狀況進一步惡化，並影響腸粘膜的修復、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復感染，最後導致“腹瀉——營養不良——易致腹瀉”的惡性循環中。

　　因此，對急性腹瀉兒應繼續喂食。母乳喂養兒可自由吃奶及喂水，人工喂養兒可先喂稀釋牛奶（牛奶1份加水2份）2～3天，以後逐漸增至全奶，半歲以上的患兒可選用米湯、稀飯或爛面條等，並給些新鮮水果汁或水果以補充鉀，再加些熟植物油、蔬菜、肉末或魚末等，但均需由少到多逐漸過渡到已經習慣的平常飲食。

　　病案2：拉肚子打吊針好得快

　　晨晨突然出現腹瀉，每天拉白色稀水便十余次，伴發燒、流涕、輕咳等感冒症狀，不到36小時，眼窩內陷．人也消瘦了一圈。晨晨媽趕忙帶著孩子來支醫院，請求值班大夫趕快給孩子打吊針，期盼早點把腹瀉治好。

　　點評：急性腹瀉患兒的主要危險是脫水酸中毒和電解質紊亂。據統計，小兒腹瀉引起的脫水90％以上屬於輕度和中度脫水，僅10％屬於重度脫水，而靜脈輸液只適用於中重度脫水。其他症狀濫輸液不僅會增加患兒痛苦和家長的經濟負擔，有時還會發生輸液反應引起病情惡化。

　　一般認為，對急性腹瀉並發輕中度脫水的患兒，治療首選高效又價廉的口服補液鹽（簡寫ORS）進行口服補液療法。孩子每腹瀉一次，服ORS約50～100亳升，起到防治脫水的作用。在得不到標准ORS的情況下，用湯加鹽溶液也可代替。具體配方是：米湯500毫升＋白糖10克＋細鹽1。75克（一啤酒瓶蓋的一半）＋水500毫升，煮2～3分鐘按每公斤體重20～40毫升，4小時內服完，以後隨時口服，能喝多少給多少。

　　病案3：治腹瀉要用消炎藥

　　琴琴未滿2歲，近兩天無明顯誘因開始瀉肚子，每天拉黃色稀便數次，有時發低燒，不肯吃東西。到醫務室就診，醫生診斷是腸炎，並給孩子口服小兒利寶（內含慶大霉素）和黃連素，結果患兒病情無好轉，腹瀉次數增多。

　　點評：調查顯示，近年來腹瀉治療中濫用抗菌藥物現象較為普遍。而濫用抗菌藥物會造成細菌耐藥菌株不斷增多，同時還可繼發腸道菌群失調、霉菌性腸炎等，使腹瀉病遷延或加重，事實上70％的急性水樣便腹瀉多為病毒或產毒素細菌引起，可以不用消炎藥（即抗菌藥物），只要做好液體療法，選用微生態調節劑（如麗珠腸樂或培菲康等）和粘膜保護劑（如思密達等）即可治愈：只有大約30％患兒腹瀉系由侵襲細菌如痢疾桿菌、侵襲性大腸肝菌、沙門]氏菌等引起，需使用敏感抗菌藥物，如用藥48小時後病情無好轉，可考慮更換一種抗菌藥物。

　　病案4：服糖鹽開水可防止脫水

　　甜甜才11個月，患秋季腹瀉，每天拉稀水樣便5～8次，每次大便量多。甜甜媽聽說給孩子服糖果開水可防止脫水，於是在溫開水中加些白糖和食鹽給孩子喂服，結果甜甜脫水現象反而加重，只好上醫院看醫生。

　　點評：在白開水中隨意加糖、鹽是不能起到防治脫水作用的。正確配制糖鹽水的方法見病案2之點評。

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