寶寶腹瀉的七個問題

　　今天再次去醫院化驗，唐壯壯的病情已經基本上穩定了，在奔波於兩個醫院達六次、看過四個醫生、做了100多塊錢的化驗、吃了500多塊錢的藥後，壯媽心裡對嬰兒腹瀉終於有了最基本的認識，下面對此簡單做一小結：

　　一、嬰兒腹瀉，常見於夏、秋季

　　一般來說，秋季腹瀉一般由輪狀病毒引起，春、夏季腹瀉一般是細菌感染所致，但並不絕對。比如說唐壯壯這次腹瀉是由細菌感染引起的，但是醫院看病的時候，並沒有簡單地開出普通的便常規化驗單，而是讓我加做了一個50多塊錢的輪狀病毒化驗，首先排除輪狀病毒的可能，再進行下一步的診斷。

　　二、關於看病時機的問題

　　一般嬰兒腹瀉三至五天不愈，就應該去看醫生了，但是我沒有去，因為我認為唐壯壯母乳喂養，抵抗力強，再加上一個小小的拉肚子，大人抗兩天也就好了，而且壯壯的精神狀態一直相當的好，所以就一直沒有去化驗大便。

　　後來壯壯的病情加重了，之前已經調整為一天拉一次的他，連續三天夜裡二、三點鐘起來大大，我就怕了，這裡提醒大家，一般來說四個月以後的寶寶大便都會有自己的規律，一天一次或者一天三次都是正常的，但是這個月齡的寶寶夜間基本都能控制自己的大便，也就是夜裡不便，如果大便規律的寶寶，夜裡突然開始便便，那就是他實在控制不了自己的便便了，也就是說腹瀉已經到了較比嚴重的階段。

　　去化驗大便的時候，壯壯的便便裡有三個白細胞，也就是wbc3+，醫生說不算很嚴重，如果拉的再嚴重的話，就是痢疾了，但是壯這個只算是腸炎。

　　三、關於化驗的大便如何取的問題

　　用於化驗的大便，從取便開始到化驗一般不能超過1個小時，但是兒研所可以化驗2個小時之內的大便。取便不可以從尿不濕、尿布裡取，因為大便裡的水份會被吸收，而且取的大便裡面不可以沾水、尿，有的家庭給寶寶把屎把尿用小盆把，寶寶大大的時候不可避免的會有點尿滴進去，或者小盆裡有刷洗時殘留的水，這樣的大便是不能用於化驗的，尤其是女孩子，很難保證便便裡沒有尿的。

　　我第一次去兒研所化驗就是，早晨把屎的時候有尿尿到了便便裡，我也沒管，因為原來醫院從來沒有在這方面做過要求，大老遠趕到兒研所以後，兒研所的大夫告訴我如果有尿的話，是絕對不能做的，我反復考慮之後，決定在早高峰的時候回家重新給壯壯取便，因為怕路上堵車，2個小時到不了，所以就把壯壯帶來了，讓他現場拉，但是還是被堵車給耽誤了。

　　在到兒研所的前第二個紅綠燈，壯壯義無反顧地拉干淨了肚子裡所有的便便，把我給郁悶壞了，後來我就用尿不濕先把壯壯的小雞雞兜起來，然後在下面墊一個保鮮袋，讓壯直接便便到袋兒裡，然後到醫院直接讓醫生取袋兒裡的便便化驗，醫生取便的時候會攪一下，找到泡沫豐富、有粘液的地方取樣，這樣的化驗結果比較真實，如果是在家裡從小盆往便盒裡裝便的話，銅子們要注意也要盡量找到找到泡沫豐富、有粘液的地方裝。,

　　四、關於腹瀉嬰兒的護理

　　一是，拉肚子的寶寶一般一天都要拉少則三、四次，多則十次左右，這樣的話，如果還是用尿不濕，當然就是比較費的，但是由於他隨時都有可能擠一點出來，贊成晾寶寶的媽媽也是比較麻煩的，所以建議還是給寶寶兜個尿布比較好，如果不在乎錢的話，還是建議給寶寶帶上尿不濕。

　　二是，由於寶寶每天便便的次數比較多，所以腹瀉的寶寶一般都會紅屁股，每次寶寶拉便便以後，一定要用溫清水洗淨小屁屁，晾干後包起來，發現屁屁紅了，馬上抹點鞣酸軟膏可以避免惡化。

　　三是，所有的醫生在看了化驗單以後都會說：“不要再讓寶寶吃手了啊”，他們說得很容易，在看的當過媽媽的人都知道，想不讓寶寶吃手該有多難啊，再說了，單純的阻止寶寶吃手對寶寶身心發展也有一定的影響，所以我們能做的就是盡量把寶寶接觸的玩具洗干淨，經常給寶寶洗洗小手，照顧寶寶的人也要勤洗手，這裡說的干淨，不是說給寶寶制造一個無菌的環境，而是說盡量讓寶寶少接觸細菌，尤其是大腸肝菌等致病菌。

　　四是，母乳喂養的媽媽一定要注意清洗乳房，每次喂奶前用小毛巾擦一下，也可以讓寶寶吃得干淨一點，人工喂養的媽媽一定要每天消毒奶瓶。五是，腹瀉的寶寶可以不用停輔食，但是一定要保證輔食制作過程衛生，器具要每天消毒，腹瀉期間不要吃蛋黃，蛋黃本身就不易消化，等寶寶的胃腸功能恢復以後，再逐步添加蛋黃。

　　五是，一定要多給寶寶喝水，要不然寶寶有可能會脫水哦，壯壯沒拉肚子之前，就特別不愛喝水，這次拉肚子，壯媽為了保證壯壯不脫水，每隔個半個小時或者一個小時就給壯壯喂點水，一天也能喂個80－100ml。

　　五、關於用藥的問題

　　第一個大夫給開的：

　　1、世福素（頭孢克肟顆粒）

　　黃色的速溶顆粒，味道非常好，但是由於我對頭孢類藥品一直心有芥蒂，所以在吃了5天以後就給唐壯壯停了，反正也沒起到什麼作用。該藥的說明上寫的是適用於對頭孢克肟第三的鏈球菌屬（腸球菌除外），肺炎球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸肝菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的支氣管炎、支氣管擴張症（感染時）、慢性呼吸系統感染疾病的繼發感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎、猩紅熱、中耳炎、副鼻窦炎。

　　2、楓蓼腸胃康顆粒

　　中藥，用於淺表性胃炎，開水沖服，沖出來並不苦，壯很愛吃，不過因為顏色太深了，再加上每次吃都會流一些出來，所以吃這個藥的那幾天壯壯穿的那幾件衣服全泡湯了，我都不敢讓壯穿這幾件衣服出去，人家還以為不是親媽呢，讓孩子穿那麼髒的衣服，其實是洗不出來了。

　　3、媽咪愛

　　一般的媽媽都給寶寶吃過，就不用說了。

　　第二個大夫給開的：

　　1、醒脾養兒顆粒

　　也是中藥，用來代替楓蓼腸胃康顆粒，用處是醒脾開胃、養血安神、固腸止瀉。用於脾氣虛所至的兒童厭食、腹瀉便溏、煩燥盜汗、遺尿夜啼。這個藥沒有楓蓼腸胃康顆粒好吃，但是顏色沒有那麼重，也可以洗得很干淨，我比較喜歡。

　　2、金雙岐

　　用來代替媽咪愛，不過比媽咪愛要貴多了，麻煩的是這個東東是藥片，每次要不然就擀碎了，要不然就用水泡半天，還有好多不溶的粒粒，而且這個東東還要冷藏保存，真是嬌貴又貴。

　　沖出來是好甜好甜的甜水，壯壯很喜歡，到了後來，我就把這個和上面那個東西沖在一起給壯，壯基本上一口都不喝了，我只能用小碗直接往壯嘴裡灌，灌到後來發現直接灌比用小勺喂方便多了，哈哈。

　　第三個大夫給開的：

　　1、世福素（頭孢克肟顆粒）

　　由於對抗生素的畏懼，這個藥後來我沒有給壯吃。

　　2、斯密達（蒙脫石散）

　　這個藥想必大家都聽說過，是止瀉的，沖出來是巧克力色、巧克力味，用灌的可以給壯壯灌進去絕大多數，吃過第一天以後也確實有點作用，不過大家都說這個藥要配抗生素吃才管用，既然我沒有給他吃抗生素，所以後來也就沒有給他吃這個了（剩下的都被拉肚子的我給吃了）。

　　兒研所的專家給開的：

　　1、磷霉素鈣片

　　用於敏感菌所至的單純性下尿路感染和腸道感染（包括細菌性痢疾）等，也可與其他抗菌藥聯合應用治療由敏感菌所致的重症感染。這個藥很好用，吃過的第二天壯壯的大便顏色和性狀看起來明顯好很多，我就不明白，海澱醫院的醫生沒聽說過這個藥麼？

　　不過麻煩的是這個藥也是一片一片的，專家同志居然給開的醫囑是每次四分之三片，天哪，搞死我了，不但要把它擀碎，還要在一堆末末裡數出四分之三來，對我來說絕對是個考驗，不過看在它的藥效還不錯的份兒上，我忍了。

　　另外，關於抗生素的服用方法，據說是這樣的：第一次吃（第一個療程）連服5－6天，停服4天，如果有反復，換藥再服5－6天或還是吃這個藥連服4天，再停服4天，再繼續吃4天停4天，到大便連續2天化驗結果均正常為止（兒研所的專家稱保持wbc3+以下就可以），就不要再服抗生素了。

　　2、樂托爾（嗜酸乳桿菌散）

　　是一種微生態抗腹瀉制劑，活性成分是嗜酸乳桿菌。這個藥是輔助磷霉素鈣片的，專家在壯壯病情明顯好轉的情況下告訴我，停用抗生素後，單獨服用此藥也可起到一定的作用，清除大便內的粘液、紅細胞什麼的，也可配合益生菌服用，這個藥也是那種速溶的末末，於是後來我就把這個和媽咪愛一起調給壯壯吃，壯壯可愛吃了，吃完一勺還張著嘴要，可惜了，每次只有一勺。

　　3、潔維樂（磷酸鋁凝膠）。

　　一個像喜之郞cc果凍一樣的藥，其實作用同斯密達，專家說這個比斯密達好吃多了，好多小朋友都愛吃，可是我家唐壯壯是個例外，斯密達還能吃下去一點，這個藥不管怎麼喂，一吃就吐，而且還不是把藥吐出來，每次都要連著上一頓吃的奶一起吐出來，喂了兩次以後，我不敢給壯喂了。

　　六、關於去兒研所看病的問題

　　兒研所早晨七點起開始掛號，八點半開始接診，掛號的時候要買一個兒研所的門診病歷，因為上面有兒研所的條碼，所以跟北京市的門診病歷不能通用。

　　掛號前要先在咨詢台領一個小條，其實就當是咨詢台的護士給你簡單的分了一下診，普通號7元，專家號14元、60元，特需100元，早起來兒研所掛普通號的並不多，大多數人都是起早排隊來掛特需號，其他窗口沒什麼人都，特需掛號口排大長隊。掛完號以後就跟其他醫院一樣，把掛號條給分診護士，等著叫號吧。

　　七、關於大便化驗水平的問題

　　其實按道理說，化驗一個大便，應該不存在什麼水平的問題，可是便常規化驗基本就是靠化驗的醫師用一個顯微鏡去看，因此取樣、培養、觀察、分析、下結論也就帶上了深厚的個人因素，我只去過兩個醫院，在醫院，取樣的大夫什麼都不問，拿來了就給你看，看完了就給你寫，在兒研所，大夫取樣之前問個底掉（問的問題我前面都寫過了），取樣的時候拿小棍在便便裡劃拉半天，找質量最差的部分，拿到顯微鏡上看半天才給你寫結論，所幸的是我在這兩個醫院化驗都沒有出現什麼問題。