專家談小兒腹瀉的診斷觀察

    腹瀉是夏秋節的常見病，幼兒腹瀉的流行往往要從夏季一直到秋末冬初。由於嬰幼兒表述能力差，患了腹瀉以後，說不清腹痛部位等，容易誤診。這就需要家長和教師注意觀察其病情表現及發展變化，尤其是要注意患兒的體溫、精神狀態、大便形狀，可稱“三觀察”。

    觀察體溫。在腹瀉病例中，由於飲食不慎由細菌、病毒而引起的腹瀉最為多見，稱為“感染性腹瀉”，占腹瀉病例的85%左右，且容易出現體溫反應。嬰幼兒機體對體溫的調節能力較弱，一旦發病都容易從體溫變化上反映出來。

    嬰幼兒腹瀉的體溫反應主要是發燒，大多是中度發燒(38.5℃左右)。這常見於由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發燒可能早於腹瀉或在腹瀉初起。同時，患兒還有不愛玩、不願吃東西、磨人、哭鬧等表現。

    有些病原體引起的腹瀉不發燒，甚至還略低於正常體溫。

    患兒腹瀉時，尤其是早於腹瀉出現的高燒(39℃以上)，應特別重視，這是細菌互素中毒的症狀表現，要及時就診，警惕中毒性痢疾。

    觀察精神狀態。主要是觀察患兒是否出現精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風、昏迷等症狀。一般輕症腹瀉患兒不致出現這些症狀。一旦出現這其中的某些症狀，尤其是早於腹瀉或腹瀉初起的症狀，應及時就醫。

    觀察大便形狀與次數。患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右，大便量不多，無明顯的脫水現象。

    患兒腹瀉時，如果便中帶有血絲或出現血水樣便、膿樣便，每次便量較少，坐便盆不願起來(像成人腹瀉時的下墜感)，就有可能是痢疾，或是空腸彎曲菌腹瀉或是腸出血性大腸桿菌腹瀉，應立即就醫。

    若患兒腹瀉次數多，排便量大，失水多，就可能出現脫水症狀，此時應及時輸液，防止患兒酸中毒。

    在觀察中發現患兒病情有變化，應及時就醫，在醫生指導下治療。

    患腹瀉的乳兒可照樣喂奶，已斷奶的嬰兒給以稀飯的營養飯食，不必忌口，要多飲水。在社區醫生的指導下，成人要對患兒做好觀察、護理工作。成人照顧患兒以後，要隨時洗手，防止擴大傳播