嬰兒腹瀉中醫療法

　　【概述】

　　嬰兒腹瀉又稱為消化不良，是以腹瀉為主要症狀的一種胃腸道紊亂綜合征。本病為嬰幼兒時期的常見病。發病年齡多在2歲以下，1歲以內者占有半數，對患兒的健康威脅較大。引起腹瀉的原因很多，原則上可分為非感染性（如消化系統發育尚未完善，消化酶活性低，神經系統對胃腸道的調節功能較差，免疫功能尚不成熟，喂養不當和氣候因素等）和感染性（如腸道內、外感染）兩類。本病四季皆可發生，但以夏、秋兩季為多見。如治療不及時或治療不當，輕則遷延日久，影響小兒營養，生長和發育；重則可引起嚴重脫水，代謝性酸中毒，甚至危及生命。故臨診時必須十分重視。

　　【臨床表現】

　　根據腹瀉的輕重可分為輕型（單純性消化不良），即大便次數增多，糞便稀薄或水樣便，或兼有未消化的食物殘渣和少量粘液。重型（中毒性消化不良），患兒腹瀉每天10次以上，便中含有大量水分，混有較多粘液，並伴有發熱、嘔吐，食欲低下，皮膚干燥，精神萎靡，若不及時治療，可逐漸出現脫水和代謝性酸中毒症狀，故在臨床上必須嚴密觀察病情變化。

　　按祖國醫學辨證嬰兒腹瀉分為寒濕瀉、濕熱瀉、傷食瀉、脾虛瀉等，現介紹如下：

　　1.寒濕瀉 大便稀薄多沫，色淡無臭，腹痛腸鳴，面色淡白，口不渴，小便清長，苔白膩，脈儒，指紋色紅。

　　2.濕熱瀉 腹痛即瀉，急迫暴注，大便色黃褐熱臭，身有微熱，口渴，尿少色黃，苔黃膩，脈滑數，指紋色紫。

　　3.傷食瀉 院腹脹滿，瀉前哭鬧不安，瀉後痛緩，大便量多酸臭，含有未消化的食物殘渣，多矢氣，常伴有嘔吐酸馊，口奧納呆，不思乳食，苔厚或垢膩，脈滑。

　　4.脾虛瀉 久瀉不愈，或經常反復發作，面黃神疲，食欲不振，大便稀薄夾有奶塊或食物殘渣，或每餐過後即瀉，苔薄，脈儒。若腹瀉日久不愈，進而可損及腎陽，瀉下不止，完谷不化，四肢厥冷，精神萎靡，舌淡苔薄，脈軟無力。

　　【診斷和鑒別】

　　1.診斷 根據臨床表現對本病的診斷並無困難。

　　2.鑒別診斷

　　（1）生理性腹瀉：多見於6個月以內的嬰兒，由於消化系統發育不健全所引起。這類嬰兒外觀虛胖，常有濕疹，僅有大便次數增多，而無其他症狀。

　　（2）細菌性痢疾：腹痛、腹瀉，裡急後重伴膿血便為主要症狀，患兒一般有菌痢接觸史，大便細菌培養可發現痢疾桿菌。

　　【治療】

　　1.治療原則 結合臨床根據辨證後的屬型擬定以下各種治療原則，寒濕瀉者，治宜溫中散寒，化濕止瀉；濕熱瀉者，治宜清熱利濕，調中止瀉；傷食瀉者，治宜消食導滯，和胃止瀉；脾虛瀉者，治宜健脾益氣，溫陽止瀉；脾腎陽虛者，治宜溫補脾腎，固澀止瀉。

　　2.常用穴位 腹、臍、七節骨、龜尾、脾土、大腸、足三裡等穴。

　　3.常用手法 摩法、揉法、推法、按法、擦法、捏脊法等。