秋冬小兒腹瀉多

    入冬以來不少孩子尤其是嬰幼兒都相繼出現了腹瀉的症狀，主要就是發燒、嘔吐，甚至脫水。此病大多數都是由輪狀病毒引起的。輪狀病毒因形狀像車輪而得名，是一種二十世紀七十年代發現的病毒，感染的主要對象是6個月-3歲的嬰幼兒，發病季節主要是秋冬季。

    為什麼這種腹瀉多發於孩子？

    這是因為孩子正好處於生長發育時期，到了6個月以後孩子從母體帶來的抗體已經基本消耗干淨了，本身自己的抗體就不是很足了，而且自己免疫功能發育得也不是特別完善，再加上孩子各系統發育不是很完善那麼調節能力就很差，特別是消化道功能發育得不是很好。另外孩子水的調節能力也很差，因此一旦有了腹瀉也容易引起水和電解質的失調。通常這種輪狀病毒引起的腹瀉最容易侵襲6個月-3歲的孩子。

    輪狀病毒造成的腹瀉症狀是怎樣的？ 

    通常感染病毒後應該有一個早期的病毒感染過程，但是這時一般沒有什麼表現，最早的表現應該是中度的發燒，絕大多數孩子都會有明顯的嘔吐，這些都是前期表現，大約會維持1天左右，然後就會出現腹瀉了，從出現腹瀉開始嘔吐和發燒的情況就會明顯緩解，腹瀉主要是拉水樣便，程度輕重不一，有的通過一般正規服藥就可以治愈，也有一些孩子會出現大量電解質和水份丟失、脫水酸中毒，另外這個病毒還可以引起其他系統損害比如神經系統損害、抽風、腦炎、心肌血管系統損害等。

    怎樣區分孩子病情的輕重？ 

    輕度症狀孩子就是發熱、嘔吐好轉後然後腹瀉，每天還會有一些水樣便，但是孩子精神、吃喝都很好，只是每天有8-10次大便，有些病人會有脫水表現，輕度脫水眼窩會有些凹陷，孩子口渴厲害，嘴干。如果繼續發展就會出現精神差、皮膚彈性差等表現。如圖這就是一個中度症狀。這時候給予一些適當的補充和治療還是可以調理恢復的，可是如果繼續發展下去就會出現重度脫水，如圖腹部已經凹陷很明顯了，皮膚彈性非常差，孩子尿也很少，精神也非常差，這時一定要到醫院治療。

    口服補液鹽的調配 

    世界衛生組織推薦用於治療小兒腹瀉脫水的口服補液鹽，在用以前先看一下裡面的劑量及使用說法，像這種包裝就是13.95克一袋的，使用方法是將一袋溶於500毫升的溫開水中，配制以前首先要清潔雙手，用肥皂水和清水進行清洗。現在我將補液鹽分兩次配制，倒三勺於碗裡面，這是250毫升的溫開水，將其倒入3勺補液鹽中，將其溶解，然後攪拌均勻，配制完後就可以服用了。一般可以蓋上蓋子或者是放在瓶子裡面以防污染，如果24小時內沒有喝完就可以倒掉。

    配制比例很重要嗎？ 

    如果配制比例不准確就達不到預防脫水效果。喂的時候也不要一次喂得太多，有的孩子不太容易接受家長要多一些耐心慢慢喂。溫度保持室溫條件就可以了。

    口服補液鹽的禁忌

    1、 嚴重脫水有休克體征；2、 嚴重衰竭、驚厥、失去知覺或昏迷；3、 嚴重嘔吐並持續不斷；4、 出現腹部膨脹、呼吸困難、無尿。

    這些情況下必須及時到醫院就診，需要及時輸液。

    補充液鹽如果有些地區買不到這些配制的藥物那麼在家裡自己可以配制嗎？

    米湯的配制

    准備大米和小米將其磨成粉，用25克的米粉(兩小勺)，再用純淨粉狀食鹽1.75克，將500毫升的清潔水倒入無油漬的干淨鍋內，攪拌使鹽溶化，煮開5-8分鐘即可，然後倒入碗和瓶內放置，在清潔處冷卻，孩子每次排稀水便後隨即給孩子飲用。

    糖鹽水的配制

    白糖20克或25克米粉加粉狀食鹽1.75克和500毫升清潔水混合攪勻，煮開後裝入容器中，孩子排稀水便後馬上飲用。

    自己配制的鹽糖水服用方法和之前講的買回來的藥是一樣服用嗎？ 

    應該說這種自己配制的比買回來的服用起來要容易些，可以多喝些，比如2歲以下的孩子每次排稀水便後可以補充50-100毫升左右，大些的孩子可以補充100毫升以上，如果是10歲以上的孩子那麼可以隨意，孩子能喝多少就讓孩子喝多少。

    腹瀉孩子的飲食也是個問題，要注意哪些要點？

    有些孩子會不愛吃飯，如果是母乳喂養的孩子還是要繼續堅持母乳喂養，但是次數要比平時增加一些，比如至少要每三個小時喂一次。如果過了母乳喂養期的孩子可以按照以前的飲食量進食，但是濃度要比以前稀一倍左右，比如以前喝100毫升的奶，可以再兌100毫升的水以後再喝，時間也是至少三個小時一次。對於六個月以內的孩子加了輔食的可以按照以前的飲食標准，但是要注意食物的質地，比如不要太硬、食物新鮮，2-3天後就可以恢復正常飲食了。

    建議讓孩子多吃一些什麼？

    六個月以上的孩子和成人食物就比較接近了，可以多吃些牛奶、粥、軟面條，可以加點兒魚肉末、蔬菜、新鮮水果等。這時候要注意別讓孩子吃一些高纖維或者體積過大的食物，因為這些食物會加快腸蠕動，本身腹瀉就是因為腸蠕動加快了後排便增多。另外高糖食物如甜點、糖塊兒、甜飲最好少喝，喝多了容易造成孩子高滲性脫水。

    有沒有一些控制排便的藥物？ 

    病因是輪狀病毒引起的，所以有一些抗病毒藥物可以對病毒產生抑制，但是沒有一個確切的藥物可以完全殺死這種病毒，實際上這個病沒有特效藥，主要是輔助治療措施、護理、補充水分、補充電解質、配合制劑來恢復胃腸功能。

    下列症狀應去醫院就診

    1、 多次水樣便；2、 進食量低於平時一半；3、 發燒、明顯口渴；4、 頻繁嘔吐；5、 大便帶血；6、 出現煩躁、眼窩下陷、沒有眼淚、口渴等脫水征。

    腹瀉患兒的家庭護理原則

    1、 應補充較多的液體；2、 繼續進食；3、 腹瀉不見好轉應及時到醫院診治。