小兒便秘有哪些表現及如何診斷？

　　1.病史 詳細詢問起病時間，便秘是新出現的還是頑固性的，新生兒應問第1次胎糞排出的時間。

　　⑴喂養史：

　　①食物的成分是否適宜：是母乳喂養還是人工喂養，牛乳含有多量蛋白質，大便易呈鹼性且干硬，有的小兒已滿周歲，仍偏愛乳類食品，不肯接受輔食；或母親認為自己乳汁充足，是最好的天然食品，而忽略輔食的添加。

　　②食物的量：應了解患兒的食欲，入量，有無嘔吐，以致飲食不足，食量太少則經過消化後殘渣亦少，不能對胃腸道構成有效的刺激，使胃腸蠕動減慢而產生便秘，若長期飲食不足還可合並營養不良，腹肌和腸肌張力低下，推動糞便的力量減弱，導致頑固性便秘，脫水時糞便干燥，堅硬，也可引起便秘，如近日曾患腹瀉，腸內容物大量排空，可間隔數天後才有大便。

　　⑵排便訓練：應詳細詢問小兒是否經過排便訓練，從多大年齡起即能有意控制排便，家長是否定時予以督促檢查，還是放任自流，有無因貪玩或其他原因，很長時間才迫不得已去解大便。

　　⑶是否經常使用潤滑劑或灌腸：家長處於焦慮心情，對患兒便秘進行過多干預，經常使用潤滑劑，導瀉劑，手指擴肛或灌腸，這些均可造成直腸反射敏感性減弱，以致雖有糞塊充脹，但不足以引起有效的神經沖動而致便秘。

　　⑷其他：近期有無藥物因素，如服用鈣劑，阿片制劑，抗心律失常藥物，抗膽鹼劑和抗痙攣的藥物等，皆可引起便秘，精神因素，如強迫廁所訓練的歷史，環境和生活習慣的突然改變，精神過度緊張或抑郁，均可抑制自然排便反射，有些患兒經常出現保留大便的行為，過度控制大便可致腸功能異常。