小兒便秘的表現及如何診斷

　　孩子是現在家長們孩子心中的寶貝，孩子生病家長心疼，小兒便秘也是當前的一種常見病，但是很多家長並不了解這種病症，只是一味的根據醫生的指令行事，為了更好的治愈孩子的病，現在讓我們來了解一下吧：

　　1.病史詳細詢問起病時間，便秘是新出現的還是頑固性的，新生兒應問第1次胎糞排出的時間。

　　(1)喂養史：

　　①食物的成分是否適宜：是母乳喂養還是人工喂養。牛乳含有多量蛋白質，大便易呈鹼性且干硬。有的小兒已滿周歲，仍偏愛乳類食品，不肯接受輔食;或母親認為自己乳汁充足，是最好的天然食品，而忽略輔食的添加。

　　②食物的量：應了解患兒的食欲、入量、有無嘔吐，以致飲食不足。食量太少則經過消化後殘渣亦少，不能對胃腸道構成有效的刺激，使胃腸蠕動減慢而產生便秘。若長期飲食不足還可合並營養不良，腹肌和腸肌張力低下，推動糞便的力量減弱，導致頑固性便秘。脫水時糞便干燥、堅硬，也可引起便秘。如近日曾患腹瀉，腸內容物大量排空，可間隔數天後才有大便。

　　(2)排便訓練：應詳細詢問小兒是否經過排便訓練，從多大年齡起即能有意控制排便，家長是否定時予以督促檢查、還是放任自流。有無因貪玩或其他原因，很長時間才迫不得已去解大便。

　　(3)是否經常使用潤滑劑或灌腸：家長處於焦慮心情，對患兒便秘進行過多干預，經常使用潤滑劑、導瀉劑、手指擴肛或灌腸，這些均可造成直腸反射敏感性減弱，以致雖有糞塊充脹，但不足以引起有效的神經沖動而致便秘。

　　(4)其他：近期有無藥物因素，如服用鈣劑、阿片制劑、抗心律失常藥物、抗膽鹼劑和抗痙攣的藥物等，皆可引起便秘。精神因素，如強迫廁所訓練的歷史，環境和生活習慣的突然改變，精神過度緊張或抑郁，均可抑制自然排便反射。有些患兒經常出現保留大便的行為，過度控制大便可致腸功能異常。

　　2.症狀體征患兒排便次數減少，糞便干燥、堅硬，有排便困難和肛門疼痛。有時糞便擦傷腸黏膜或肛門引起出血，而大便表面可帶有少量血或黏液。自覺腹脹及下腹部隱痛、腸鳴及排氣多。長期便秘可繼發痔瘡或直腸脫垂。因糞便停留於腸道內過久還可反射性地引起全身症狀，如精神食欲不振、乏力、頭暈、頭痛、食欲不振。長期攝食不足，可發生營養不良，進一步加重便秘，形成惡性循環。若糞便在直腸停留過久可使局部發生炎症，有下墜感。有時便秘患兒常有便意卻不能排淨，使便次增多。嚴重便秘，大便在局部嵌塞，可在干糞的周圍不自覺地流出腸分泌液，酷似大便失禁。便秘是引起腸絞痛的常見原因。

　　偶見嚴重便秘患兒常突然腹痛，開始排出硬便，繼之有惡臭稀糞排出，中醫稱之為“熱結旁流”。

　　3.體征體格檢查可有腹部脹氣，左下腹可觸到存留在乙狀結腸的糞塊，經洗腸後糞塊自然消失。肛門指診，在直腸便秘者可觸到粗而堅硬的糞塊，若直腸空虛則為結腸便秘。有時指檢後隨著肛門擴張而排出大量糞便及氣體，症狀亦隨之消失，器質性腸梗阻即可排除。應注意檢查肛周有無裂隙，局部皮膚有無感染及尿布疹。如肛周及會陰部皮膚均為糞便污染，並弄髒內褲，是大便失禁的證據。注意患兒有無佝偻病或甲狀腺功能低下的體征。

　　應詳細詢問病史及排便規律，有否胃腸道伴發症狀,如腹疼、腹脹、嘔吐、生長障礙、服用藥物史等，體檢時應注意檢查會陰部，肛門周圍，進行肛門指檢、注意有否肛門裂、皮膚感染、尿布疹等。如指檢觸及大量硬糞塊或指檢後隨之排出大量糞便，症狀隨之緩解，診斷可明確。

　　我們看到以上專家針對小兒便秘的表現，相信大集中對這個都有所了解了，希望能對家長和孩子們有所幫助，另外家長還要注意孩子的飲食，好好照顧孩子，還有就是平時注意保持室內空氣清新，時常通風換氣。