小兒便秘治療前的注意事項有哪些

　　我們一說到便秘，可能大家都認為是上火，是因為飲食導致的便秘，其實不完全是這樣的，很多的便秘是因為患者本人的甲狀腺疾病引起的，如果僅僅是因為飲食習慣導致的就很容易緩解了，調整飲食同時養成排便習慣，藥物治療只在必要時臨時使用。

　　1.人乳喂養嬰兒的飲食矯正人乳喂養嬰兒較少發生便秘，如果發生，除喂人乳外，加用潤腸輔食，如加糖的菜水或橘子汁(應用新鮮橘子擠汁，市售瓶裝橘汁開瓶後易污染)、番茄汁、煮山楂或紅棗水。4個月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足時，可加1～2次加8%糖的牛乳。蜂蜜水每天60～90ml，也有幫助。

　　2.人工喂養嬰兒的飲食矯正人工喂養兒較易便秘，但如合理加糖及輔食可避免便秘。如果發生，可將牛乳加糖增至8%，並可加喂果汁(如番茄汁、橘汁、菠蘿汁、棗汁以及其他煮水果汁)以刺激腸蠕動。較大嬰兒可加菜泥、菜末、水果、粥類等輔食，再大一些可加較粗的谷類食物如玉米粉、小米、麥片等制成粥。在1～2周歲，如已加了各種輔食，每天牛奶量500ml即夠，可多吃粗糧食品，如紅薯、胡蘿卜及蔬菜。有條件者可加瓊脂果凍。營養不良小兒便秘，要注意補充營養，逐漸增加入量，營養情況好轉後，腹肌、腸肌增長、張力增加，排便自然逐漸通暢。

　　3.訓練習慣排大便是條件反射性運動，小兒經過訓練能養成按時排便的習慣。一般3個月以上嬰兒可開始訓練，乳兒在清晨喂奶後由成人兩手把便，或坐盆或坐排便小椅，連續按時執行0.5～1個月即可養成習慣。養成習慣後不要隨意改動時間。對年長兒慢性便秘，除鼓勵其多運動、多進纖維素多的食物外，亦應使其按時上廁所，養成良好的排便習慣。

　　4.藥物

　　(1)酚酞(phenolphthalein果導)：每次3mg/kg，睡前服，服藥後6～8h發揮作用。由於少量吸收後有腸肝循環，故其作用有時可維持3～4天。適用於習慣性便秘。

　　(2)液狀石蠟：每次0.5ml/kg，睡前口服，用藥後6～8h生效。長期服用可導致脂溶性維生素及鈣、磷吸收障礙。

　　(3)鎂乳：每次0.5～1ml/kg，睡前口服。

　　(4)甘油栓：小號1.33g適用於嬰幼兒，大號2.67g適用於兒童，塞入肛門，為輕刺激性導瀉藥，用藥後數分鐘即可排便。

　　(5)甘油/氯化鈉(開塞露)(含山梨醇，甘油或硫酸鎂)：嬰幼兒用每支5ml，兒童用每支10ml，先用少許塗潤肛門，然後徐徐插入肛門將藥液擠入，數分鐘內即排便。

　　(6)簡易方法：在家可戴橡皮手套用小指蘸少量液狀石蠟(石蠟油)或凡士林，插入肛門通便。

　　(7)灌腸法：用1%～2%肥皂水或生理鹽水，其溫度與室溫接近，每次量：<6月50ml，～1歲100ml，～2歲200ml，～7歲300～400ml，7歲以上400～800ml。灌腸法刺激性較強，非特殊需要不采用。

　　5.中醫治療中醫治療便秘，以潤腸、通便為基本原則，但宜針對病因同用消積、增液潤燥、理肺、健脾、疏肝、益腎等治本之法。藥治、食治並舉，通下法只可暫用，不可攻伐過度，以免損傷正氣。

　　辨證論治：

　　(1)食積便秘：

　　主證：大便秘結，脘腹脹滿，不思乳食，或惡心嘔吐，手足心熱，小便短黃，苔黃膩，脈滑數有力。

　　治則：消積導滯、清熱化濕。方劑：導滯丸加減。

　　常用藥：枳實、神曲、山楂、黃連、黃芩、茯苓、大黃(後下)、澤瀉、白術等。傷於面食：加用萊菔子;傷於谷食：重用神曲;傷乳食：加麥芽。惡心嘔吐：加半夏、生姜;食積化熱：加連翹、胡黃連;腹脹滿：加木香、雞內金。

　　(2)燥熱便秘：

　　主證：大便干結，排出困難，甚至秘結不通，面紅身熱，口干口臭，腹脹或痛，小便短赤，或口舌生瘡，舌質紅，苔黃燥，脈滑數。

　　治則：清熱、潤腸、通便。方劑：麻子仁丸加減。

　　常用藥：大黃(後下)、麻仁、枳實、厚樸、杏仁、白芍、蜂蜜(沖)。口干舌燥、津液耗傷者：加生地、沙參或麥冬;大便干結堅硬者：加芒硝;肺熱肺燥下移大腸者：加黃芩、知母、瓜蒌仁;腹脹痛者，加木香、槟榔、白芍。

　　(3)氣滯便秘：

　　主證：大便秘結，欲便不得，嗳氣頻作，脅腹悶脹痛，舌質紅，苔薄白，脈弦。

　　治則：疏肝理氣、導滯通便。方劑：六磨湯加減。

　　常用藥：木香、烏藥、沉香(後下)、大黃(後下)、槟榔、枳實。胸脅脹悶痛甚者：加香附、川楝子;腹脹攻痛者：加白芍、元胡;嗳氣不除者：加旋復花、代赭石;惡心嘔吐：去槟榔，加半夏、生姜、陳皮;氣郁日久化火：口苦咽干者：加栀子、龍膽草等：蟲積阻滯氣機者：重用槟榔，並加雷丸、使君子等。

　　(4)氣虛便秘：見於重病後。

　　主證：雖有便意，大便不干硬，但掙扎乏力。難於排出，掙則汗出氣短，便後疲乏，面色蒼白，神疲懶言，舌淡，苔薄，脈弱。

　　治則：健脾益氣，潤腸通便。方劑：黃芪湯加減。

　　常用藥：黃芪、白術、黨參、火麻仁、陳皮、蜂蜜(沖)。久咳肺虛氣短者：加生脈散及紫菀、白前;氣虛下陷脫肛者：重用黃芪，加升麻、柴胡。大便干硬：加棗仁、冬瓜仁。

　　(5)血虛便秘：

　　主證：大便干結，掙扎難下，面白無華，唇甲色淡，頭暈心悸，舌淡，苔薄白，脈細弱。

　　治則：養血、潤腸、通便。方劑：潤腸丸加減。

　　常用藥：當歸、生地、火麻仁、桃仁、枳殼、何首烏。血虛有熱，傷陰者：加玉竹、元參、知母;氣虛見神疲氣短、自汗者：加黨參、黃芪;心悸：加酸棗仁、白芍;唇甲淡白：加阿膠(烊化)。

　　(6)中藥成藥：

　　①枳實導滯丸：用於食積便秘。

　　②麻仁潤腸丸：用於燥熱便秘。

　　③木香槟榔丸：用於氣滯便秘。

　　④補中益氣丸：用於氣虛便秘。

　　⑤桑椹膏：用於血虛便秘。

　　(二)預後

　　預後一般良好。

　　以上所介紹的就是關於小兒便秘的護理措施，大家在看到以上的內容就很清楚了，當我們的孩子被便秘困擾的時候，我們可以采取以上的措施，只要積極治療，相信就會有緩解和康復的可能。