肛門直腸疾病

　　辨症狀 肛門疾病常見的症狀有便血、腫痛、脫垂、流膿、便秘、分泌物等，由於病因不同，表現的症狀及輕重程度也不一致。

　　1.便血　便血是內痔、肛裂、直腸息肉、直腸癌的共有症狀。血不與大便相混，附於大便表面，或便時點滴而下，或一線如箭，血多而無疼痛者，多為內痔，便血少而有肛門疼痛者，多為肛裂。兒童便血，大便次數和性質無明顯改變者，多為直腸息肉，血與粘液相混，其色晦暗，肛門有重墜感者，應考慮有直腸癌的可能。便血鮮紅，血出如箭，並伴口渴，便秘，尿赤，舌紅，脈數等症狀，多屬風熱腸燥。便血色淡，伴有面色無華，心悸，神疲，乏力，舌淡，脈沉細等症狀，屬血虛腸燥。

　　2.腫痛　常見於肛旁膿腫、內痔嵌頓、外痔水腫、血栓外痔等病。腫脹高突，疼痛劇烈，多為濕熱阻滯，可伴有胸悶腹脹，體倦身重，食欲不振，發熱，苔黃膩，脈濡數等症狀，常見於肛旁膿腫，外痔水腫。微腫微痛者，每因氣血、氣陰不足，又兼濕熱下注之虛中挾實證，可伴發熱不高，神疲乏力，頭暈心悸，盜汗，便溏或干結，舌淡或紅，苔黃或膩，脈濡細等症狀，常為肛旁膿腫而症狀不明顯者或結核性肛周感染。

　　3.脫垂　是Ⅱ、Ⅲ期內痔，直腸息肉，直腸脫垂的常見症狀。脫垂而不能自行回納者，多因氣虛血弱，中氣下陷，無以攝納，伴有面色無華，頭暈眼花，心悸氣短，自汗盜汗，舌淡，脈沉細弱等症狀。內痔脫出，嵌於肛外，紅腫疼痛，不易復位者，多為濕熱下迫，若復因染毒，熱毒熏灼則局部糜爛壞死，可伴有寒熱煩渴，便干尿黃，舌紅，苔黃或膩，脈弦數等症狀。

　　4. 流膿　常見於肛旁膿腫或肛瘘。膿出黃稠帶糞臭者，多為濕熱蘊阻肛門，熱盛肉腐而成膿，伴有發熱，口苦，身重體倦，食欲不振，溲赤，苔黃或膩，脈弦或數等。膿出稀薄不臭，或微帶糞臭，淋漓不盡，創口潛形，周圍有空腔，不易斂合者，多為氣陰兩虧兼濕熱下注之證，可伴低熱盜汗，面色萎黃，神疲納呆，舌淡紅，脈濡細等。

　　5.便秘　是痔、肛裂、肛旁膿腫、肛管直腸癌的常見症狀。腹滿脹痛，拒按，大便秘結，伴口臭、心煩，身熱溲赤，舌紅，苔黃燥，脈數等，多屬腸胃實熱。腹滿作脹，喜按而便不潤者，多屬血虛腸燥或脾虛不運，可伴面色蒼白，頭暈心悸，神疲乏力，舌淡，脈細無力等。

　　6. 分泌物　常見於內痔脫出、直腸脫垂、肛瘘等。多為濕熱下注或熱毒蘊結所致，常伴有局部腫痛，口干，納呆，胸悶不舒，便溏或干結，溲赤，舌紅，苔黃膩，脈弦數。內痔、直腸嵌頓壞死及實證肛瘘多見。分泌液清稀不臭，多為虛證脫肛、內痔脫垂或虛證肛瘘。

　　辨部位　以膀胱截石位表示，內痔好發於肛門齒線以上3、7、11點處，贅皮外痔多發生於6、12點處，環形的結締組織性外痔多見於經產婦，血栓外痔好發於肛緣3、9點處;肛裂好發於6、12點處。肛瘘瘘管外口發生於3、9點前面的，其管道多為直行;發生於3、9點後面的，其管道往往彎曲，且其內口多在6點處附近;凡瘘管外口距肛緣近的，其管道也短(指通向肛內)，凡瘘管外口距肛緣較遠的，則其管道也長;環肛而生的馬蹄形肛瘘，其內口常在6點處附近。