寶寶的腸子為何“亂套”

　　[case]丁丁1歲多，白白胖胖的，並且還有著一張會叫人的甜嘴。他很會“察言觀色”，見什麼人都會主動叫喊“叔叔”、“阿姨”、“爺爺”、“奶奶”，十分惹人喜歡。這一天，丁丁突然不明原因地哭鬧起來，並用小手按著肚子。

　　哄抱、逗玩也無效，過會兒，便又玩耍自如，如此反復數次。當地醫院按消化不良、腸痙攣用藥治療，丁丁的病情反而越來越嚴重，並且還出現了精神萎靡、血便。這下丁丁媽媽可嚇壞了，急忙帶著丁丁到市兒童醫院檢查，經檢查發現，原來丁丁得了腸套疊。經及時治療後，丁丁很快痊愈出院。

　　腸套疊在一年四季都可發病，但以春秋季節較多，可能與這兩個季節上呼吸道感染和淋巴腺病毒感染多發有關。它是指腸管的一部分套入到鄰近腸腔內的一種腸梗阻現象。我國嬰幼兒腸套疊發病率較高，男孩居多，約占2/3，多發生於2歲以內，尤其是4-10個月的肥胖嬰兒。

　　1、為何寶寶容易發生腸套疊

　　目前，嬰幼兒腸套疊的病因還不清楚，可能與下列因素有關：⑴嬰幼兒腸道的解剖特點。嬰幼兒回盲部系膜尚未固定完善，致使該部游離度過大，易發生腸套疊。此外，小兒腸管長度相對比成人為長，成人的腸管長度是身體的4.5倍，新生兒為8倍，嬰兒是6倍;⑵腸蠕動紊亂。由於突然改變食物品種、添加輔食品不當，環境、氣候發生了改變，或者腸道發生了炎症、腫瘤、息肉等疾病，以及蛔蟲擾亂、毒素刺激、驅蟲藥物使用不當和腹瀉等，均可引發腸蠕動的紊亂而發生腸套疊。⑶病毒感染。有些學者認為腸套疊的發生與上呼吸道炎、腺病毒感染有關，因為腺病毒感染時，回盲部腸壁淋巴組織發生炎性增殖，鄰近腸系膜淋巴結也發生腫大，壓迫腸管;同時腺病毒感染時，腸運動機能常發生紊亂，使寶寶易於發生腸套疊。⑷由於先天腸管畸形或腫瘤引起。

　　2、腸套疊有何症狀

　　腸套疊是嬰幼兒最常見的外科急腹症之一，它起病突然，主要表現為腹痛、嘔吐、便血、腹部“臘腸樣包塊”等症狀。

　　⑴腹痛：寶寶雖有腹痛，但有口不會訴述，臨床上可表現為突然發生哭鬧、屈腿、面色蒼白。腹痛緩解時仍可玩耍或入睡。反復發作後，患兒精神漸差、嗜睡、面色蒼白、精神萎靡，甚至出現休克。

　　⑵嘔吐：腹痛發作後不久便發生嘔吐，起初較頻繁，隨後可減輕。吐出物初為乳汁、乳塊或食物殘渣，以後帶有膽汁。患兒常拒絕吃奶或吃輔食，到後期如發展為完全性腸梗阻時，常見嘔吐物為糞便樣帶有臭味。

　　⑶果醬樣大便：為嬰兒腸套疊的特征。病初時可有1～2次正常大便，以後就排出含血和粘液的糞便，像果醬樣。大多數患兒在起病後4～12小時出現這種帶有特征性的果醬樣大便。少數嬰兒來診時尚無血便，僅肛門檢查時手套上染有血跡，有時可觸到套疊之頭部。

　　⑷腹部包塊：由於腸管發生了套疊，因而局部隆起似腫塊狀。在病兒安靜或熟睡時，腹壁松弛情況下，在腹部可摸到“臘腸樣”的腫塊，如為回盲型，則腫塊多在右上腹部或腹中部，表面光滑，稍可移動，腹痛發作時，腫塊明顯，腸鳴音亢進，右下腹有“空虛感”。但就診較晚的病兒，由於明顯腹脹或腹膜炎存在而會使腫塊不易扪清。

　　3、腸套疊如何防治

　　寶寶發生了腸套疊以後，要立即送醫院治療。否則，可能會因被套疊部分的腸壁血液循環受到阻礙，使腸壁發生環死、穿孔，導致腹膜炎，甚至死亡。腸套疊的治療，首先是通過溫鹽水灌腸復位。用這種方法治療，寶寶痛苦小、效果較好，95%以上都可治愈。少數症狀重、病程長的患兒需手術復位。如治療及時，腸套疊一般不會引起不良後果，亦無任何後遺症。腸套疊的診斷和治療雖然簡單，但由於病情輕重不一、個體差異較大，許多患兒可能沒有上述典型症狀，而只有拒食、嘔吐、煩躁不安或哭鬧，不易引起爸媽的足夠重視。因此，如果一個健康的寶寶突然出現不明原因的陣發性哭鬧、面色蒼白、出冷汗、精神不振時，應想到是否有可能會得腸套疊，要及時請專科醫生檢查。

　　預防腸套疊，平時要注意科學喂養，不要過饑過飽。添加輔食品要循序漸進，不要操之過急;同時，要注意氣候的變化，隨時增減衣服;不擅自濫用驅蟲藥，避免各種容易誘發腸蠕動紊亂的不良因素。曾經患過腸套疊的嬰幼兒，如遇不良因素作用，還有可能舊病復發。因此，這類病兒如果再出現腸套疊的“先兆” 症狀時，便應立刻送往醫院，千萬不可大意。