急性腹痛
急性腹痛(abdominal pain)是指病人自覺腹部突發性疼痛,常由腹腔內或腹腔外器官疾病所引起,前者稱為內髒性腹痛,常為陣發性並伴有惡心、嘔吐及出汗等一系列相關症狀,腹痛由內髒神經傳導;而後者腹痛是由軀體神經傳導,故稱軀體性腹痛,常為持續性,多不伴有惡心、嘔吐症狀。
[發病原因]
1.腹膜急性發炎
最常由胃、腸穿孔所引起,腹痛有下列特點:
①疼痛定位明顯,一般位於炎症所在部位,可有牽涉痛;
②呈持續性銳痛;
③腹痛常因加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加劇;
④病變部位壓痛、反跳痛與肌緊張;
⑤腸鳴音消失。
2.腹腔器官急性發炎
如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎。
3.空腔髒器梗阻或擴張
腹痛常為陣發性與絞痛性,可甚劇烈,如腸梗阻、膽道蛔蟲病、泌尿道結石梗阻、膽石絞痛發作。
4.髒器扭轉或破裂
腹內有蒂器官(卵巢、膽囊、腸系膜、大網膜等)急性扭轉時可引起強烈的絞痛或持續性痛。急性內髒破裂如肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂,疼痛急劇並有內出血病征。
5.腹腔內血管梗阻
甚少見,腹痛相當劇烈,主要發生於心髒病、高血壓動脈硬化的基礎上如腸系膜上動脈栓塞、夾層主動脈瘤等。
6.中毒與代謝障礙
如鉛中毒絞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒,常有下列特點:
①腹痛劇烈而無明確定位;
②腹痛劇烈,但與輕微的腹部體征呈明顯對比;
③有原發病臨床表現與實驗室檢查特點。
7.胸腔疾病的牽涉痛
肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等,疼痛可向腹部放射,類似“急腹症”。
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