小兒慢性腹痛的中醫治療

    兒童慢性腹痛是一種常見病 ,以中醫觀點 ,小兒腹痛只是一種症狀 ,發病與各種內外因素密切相關 ,像蛔蟲症、飲食失當、寒冷刺激、脾虛等均是導致慢性腹痛的原因。兒童慢性腹痛選用適當中藥治療能取得較滿意效果。

    1.蟲積腹痛：多見於蛔蟲病 ,為飲食失當或不注意清潔衛生引起的。一旦蟲動不安 ,則腹痛陣陣 ,部位多見於臍周 ,時痛時止 ,重則出現吐蛔現象 ,患兒常食則痛作 ,形體消瘦。用藥以殺蟲、導滯、通便為主。用“烏梅丸”(烏梅、細辛、干姜、當歸、附子、蜀椒、桂枝、黃柏、黃連、人參 )加減煎服。如食積較甚 ,可選用“六味肥兒丸”(黃連、陳皮、川楝子、神曲、麥芽、蕪荑 )。

    2.傷食腹痛：指小兒飲食不節 ,過食油膩、香脆之品損傷脾胃而造成的腹痛。表現胸脘痞悶、胃納減退、嗳腐吞酸、脘腹脹痛、口臭苔厚等 ,嬰幼可有吐出不化奶塊或末消化食物、哭鬧煩燥。可選用“保和丸”(山楂、神曲 ,半夏、陳皮、茯苓、連翹、萊菔子 )加減 ,消積健脾 ,行氣止痛。或用“焦三仙”(炒焦的山楂、神曲、麥芽 )也有效。

    3.寒凝腹痛：兒童平素體質虛弱 ,當氣溫變冷 ,寒邪易侵襲腹部 ,引起寒凝則氣滯 ,從而導致腹痛。表現為 :陣發性腹痛、或大便溏、小便清利、面色發青、吞酸、怕冷、甚則手足發冷 ,得熱時痛可緩解。治宜溫中散寒 ,用“小建中湯”(桂枝、白芍、生姜、大棗、黨參、黃芪 )加減 ,或用吳茱萸湯 (吳茱萸 ,人參、大棗、生姜 )加減也乃對症之方。

    4.飲冷腹痛：為小兒過食生冷、瓜果等損傷脾胃所致 ,夏季冷飲過後最易誘發。表現為 :腹痛呈陣發性發作 ,以臍周疼痛多見 ,惡心嘔吐 ,吐物帶有酸味和食物殘渣 ,腸鳴腹瀉 ,大便檢查無異常。治宜溫中散寒 ,行氣止痛 ,可用四逆湯(附子、干姜、甘草 )加減。嘔吐兼腹瀉時 ,服用藿香正氣水效果亦佳。

    5.脾虛腹痛：指小兒平素脾虛弱導致的慢性腹痛。表現為 :體質虛弱、四肢無力、少氣懶言、飲食完谷不化、或吐或瀉、胸脘不寬、腹部隱痛等。宜健脾補氣、和胃滲濕。服用參苓白術散 (白扁豆、人參、白術、茯苓、山藥 ,蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁 )有較好效果。