小兒腹痛特點不同疾病各異

　　小兒腹痛是臨床最常見的疾病之一。小兒腹痛的原因很多，既可以是內科疾病（如受寒、飲食不當、疲勞過度、緊張、各種內髒器官和胃腸道炎症等）引起，也可是外科疾病（如腸套疊、腸梗阻、腸扭轉、急性闌尾炎、胃腸道穿孔、結石、腫瘤扭轉等急腹症）的表現，但內外科疾病的治療原則區別很大。由於腹痛往往是一些小兒疾病早期的惟一症狀，而小兒對疾病症狀的描述又多不完整清楚，所以，醫生和家長應善於觀察小兒腹痛的特點，這對及時確診和合理治療有著非常重要的意義。下面，我結合多年從事小兒外科的臨床實踐經驗，向大家介紹外科疾病造成的小兒腹痛的一些特點。

　　發病特點

　　要注意觀察小兒腹痛是先痛後發燒，還是先發燒後腹痛。一般來說，小兒外科急腹症絕大多數是先腹痛，待引起病變局部炎性壞死之後，才出現發燒。如臨床常見的急性闌尾炎、腸梗阻、腸扭轉等。而內科疾病引起的腹痛，多是發燒在先，腹痛在後。如感冒、腸炎、菌痢、大葉肺炎等也可引起腹痛，但腹痛前往往孩子已經發燒。有時孩子腹痛和發燒同時出現，那也多為內科疾病所致。

　　疼痛性質

　　外科疾病引起的腹痛多為絞痛，小兒難以忍受。內科疾病引起的腹痛多為鈍痛、隱痛或串痛（放射痛）。腸管持續痙攣和缺血引起的腹痛比一時性痙攣引起的腹痛要嚴重得多，如腸梗阻、腸套疊腹痛發作時，患兒會出現口周青紫、哭鬧不停等疼痛難忍的表現。

　　疼痛部位是否固定

　　一般內科疾病引起的腹痛疼痛部位不固定，如感冒引起的腸系膜淋巴結炎、腸炎、菌痢而致的腹痛，痛的部位常會發生變化。肝炎等引起的腹痛多為隱痛和鈍痛，痛得多不嚴重，但往往同時伴有發燒等症狀。外科急腹症不僅疼痛部位固定，而且多疼痛劇烈。以急性闌尾炎為例，患兒先有臍周痛，發病幾小時後疼痛部位會轉移並固定在右下腹闌尾處。一旦闌尾穿孔造成腹膜炎，局部疼痛更為明顯。腸套疊、腫瘤、腸扭轉等疾病引起的腹痛的部位也都比較固定。

　　疼痛持續時間

　　如腹痛持續時間超過4～6小時，應提高警惕。因為短時間部位固定的持續性腹痛，內、外科疾病都可引起。如內科疾病肝炎、胰腺炎等都可引起持續性腹痛。而外科疾病引起的腹痛如持續較長時間，便可造成腸壞死、胃腸穿孔和腹膜炎，小嬰兒的嵌頓疝可導致睾丸壞死等。所以，對腹痛時間超過4小時的小兒患者，應及時請多科醫生會診，以免誤診誤治，造成不可挽回的後果。