小兒燒傷 創面處理手冊

    小兒燒傷創面的處理，基本與成人相同，但應注意以下幾點：

    １、小兒皮膚嬌嫩且薄，附件少，創面一經感染很容易加深。但小兒生長能力旺盛，只要處理恰當，有效地防治感染，創面愈合速度比成人快。例如小兒深ⅱ度創面如無感染，一般２周內可基本愈合，在成人則需３周左右。

    ２、小兒體溫受環境影響，在氣溫較高時，包扎面積太大，易發生高熱，甚至抽搐。故應多采用暴露療法。但小兒多不合作。當燒傷面積較小時，尤其在四肢，采用包扎療法，可便於護理和保護創面。對采用暴露治療者，應適當約束固定。

    ３、小兒皮膚薄，自體皮供皮的厚度不超過０。３ｍｍ。在切取自體皮時，應盡可能薄些。植皮區要妥善固定，給予約束，以保證植皮的良好固定和生長。

    ４、創面用藥時應注意：①由於小兒體表面積與體重的比例相對地較成人為大，藥物濃度不宜過高，使用面積不宜過廣，以免引起藥物吸收過多中毒。②由於小兒皮膚嬌嫩，應妥為保護，尤其是使用濃度較高或刺激性較大的藥物時，以免藥物刺激正常皮膚引起皮炎、濕疹或糜爛，甚至引起膿皮症，增加創面處理的困難。

    ５、創面在愈合過程中，皮膚瘙癢明顯。在此期間，應注意對患兒采取制動措施，並設計保護剛剛愈合的創面，防止被患兒抓破，造成感染或遺留疤痕。

    ６、顏面、手及其它功能部位深度燒傷創面，應在休克期順利度過以後，病情穩定的狀態下，盡可能采取早期切痂植皮術。大面積ⅲ度燒傷的小兒，更應早期切痂植皮。在手術過程中，必須注意呼吸循環功能的穩定，盡可能防止出血過多，縮短手術時間，保證輸液與輸血。

    ７、小兒皮炎薄嫩，對疼痛刺激耐受性差，清創時要輕柔，有耐心，把創面刺激降低到最低限度。