燒傷的診斷是怎樣的

    健康是我們每時每刻都在關注的話題之一，擁有一個健康的身體就等於擁有了一半的財富，所以了解一些健康知識，可以幫助我們更好的預防疾病的侵擾，很好的保護自己和自己身邊所關心的人。也可以盡快的走出自己對一些健康誤區，及早的得到正確的治療和護理，下面就讓我們一起來了解一下吧。

    相關介紹：

    燒傷是由於熱力(火焰、灼熱的氣體、液體或固體)、電能、化學物質、放射線等作用於人體而引起的一種局部或全身急性損傷性疾病。

    1.臨床表現

    (1)輕度燒傷：面積較小，一般無全身表現，僅有局部皮膚潮紅、腫脹，劇烈疼痛，或有水疱。

    (2)重度燒傷：面積大，多因火毒熾盛，人於營血，甚至內攻髒腑而出現嚴重的全身症狀。病程一般分3期：

    ①早期(休克期)：往往發生在燒傷後48小時之內，主要為體液大量滲出和劇烈疼痛引起。表現為全身或局部出現反應性水腫，創面出現水疱、焦痂和大量體液滲出;醫`學教育網搜集整理患者煩躁不安，口渴喜飲，呼吸短促，尿少或惡心嘔吐。嚴重者出現面色蒼白，身疲肢冷，淡漠嗜睡，呼吸氣微，體溫不升，血壓下降，脈微欲絕或微細而數等津傷氣脫、亡陰亡陽的危候。

    ②中期(感染期)：燒傷後熱毒熾盛，體表大面積創面存在，全身抵抗力下降，火毒內陷(細菌入侵感染)，內攻髒腑，症見壯熱煩渴，寒戰，躁動不安，口干唇燥，呼吸淺快，甚則神昏谵語，皮膚發斑，吐血衄血，四肢抽搐，納呆，腹脹便秘，小便短赤;舌紅或紅绛而干，苔黃或黃糙，或黑苔，或舌光無苔，脈洪數或弦數等。此時創面出現壞死斑或出血點，膿腐增多，膿液黃稠腥臭或淡黃稀薄，或呈綠色。有焦痂者，焦痂軟化潮濕，或痂下積膿。

    以上症狀多發生在3個時期，一是傷後3～7天的體液回流期，隨著組織間液返回血管，火毒內陷(細菌進入血循環);二是燒傷後2～4周焦痂自溶脫痂期，大量焦痂脫落，出現新鮮創面，創面繼發感染;三是燒傷1個月後的恢復期，患者體質消耗嚴重，氣陰兩傷，正氣虛損，抵抗力低下，火熱余毒乘虛內陷髒腑。

    ③後期(修復期)：邪退正虛，患者形體消瘦，神疲乏力，面白無華，納谷不香，腹脹便溏，口渴心煩，低熱，盜汗，口干少津;舌紅或淡紅，或舌光無苔，醫`學教育網搜集整理脈細或細弱無力。此期創面基本愈合，深Ⅱ度燒傷愈合後，留有輕度疤痕。Ⅲ度燒傷愈合後產生大量疤痕或畸形愈合;若創面較大時，如不經植皮，多難愈合，有時可形成頑固性潰瘍。

    (3)燒傷面積的計算

    ①手掌法：傷員本人五指並攏時，一只手掌的面積占體表面積的1%.此法常用於小面積或散在燒傷的計算。

    ②中國九分法：將全身體表面積分為11個9等份。成人頭、面、頸部為9%;雙上肢為2×9%;軀干前後包括外陰部為3×9%;雙下肢包括臀部為5×9%+1%=46%(見圖15-2)。

    ③兒童燒傷面積計算法：小兒的軀干和雙上肢的體表面積所占百分比與成人相似。特點是頭大下肢小，隨著年齡的增長，其比例也不同。計算公式如下：

    頭頸面部面積百分比：[9+(12-年齡)]%

    雙下肢面積百分比：[46-(12-年齡)]%

    (4)燒傷深度的判斷：燒傷深度一般采用三度四分法，即Ⅰ度、Ⅱ度(又分淺Ⅱ度、深Ⅱ度)和Ⅲ度燒傷。

    燒傷的深度可因時間、條件而繼續發展，如在燒傷後48小時左右，Ⅰ度燒傷可因組織反應繼續進行而轉變為Ⅱ度;深Ⅱ度燒傷處理不當可變為Ⅲ度。醫`學教育網搜集整理因此，在燒傷48小時後和創面愈合過程中，應分別對損傷深度重新復核。

    (5)燒傷嚴重程度分類：為了設計治療方案，需要對燒傷的嚴重程度進行分類，一般分為4類：

    ①輕度燒傷：Ⅱ度燒傷面積在9%(小兒在5%)以下。

    ②中度燒傷：Ⅱ度燒傷面積在10%～29%(小兒6%～15%);或Ⅲ度燒傷面積在10%(小兒5%)以下。

    ③重度燒傷：總面積在30%～49%;或Ⅲ度燒傷面積在10%～19%(小兒總面積在16%～25%或Ⅲ度燒傷在6%～10%);Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖達不到上述百分比，但已發生休克、嚴重呼吸道燒傷或合並其他嚴重創傷或化學中毒者。

    ④特重燒傷：總面積在50%以上;或Ⅲ度燒傷面積在20%以上(小兒總面積25%以上或Ⅲ度燒傷面積在10%以上);或已有嚴重並發症者。

    2.實驗室和其他輔助檢查

    重度燒傷早期，體液丟失，血液濃縮時，血常規檢查紅細胞計數、血紅蛋白量和紅細胞壓積明顯增高，尿比重增高;代謝性酸中毒時，二氧化碳結合力降低，醫|學教育網搜集整理非蛋白氮升高，有條件時可查血氣分析，以及血清Na↑+、K↑+、CI↑-的測定，以確定有否酸中毒;膿毒敗血症時，白細胞總數常在10×10↑9/L～25×10↑9/L之間，中性粒細胞達85%以上，並可見中性核左移及中毒顆粒;血培養陽性時有助於診斷;膿液細菌培養及藥敏試驗有助於確定致病菌種類，可針對性地選擇抗生素。