小兒燒傷的治療有什麼要點

    機體直接接觸高溫物體或受到強的熱輻射所發生的變化。由火焰、高溫固體和強輻射熱引起的損傷稱之為燒傷。燒傷是由高溫、化學物質或電引起的組織損傷。燒傷的程度由溫度的高低、作用時間的長短而不同。局部的變化可分為四度。燒傷時可見血液中的乳酸量增加，動靜脈血的pH值降低，隨著組織毛細血管功能障礙的加重缺氧血症(anoxemia)也增重。臨床經驗證明，燒傷達全身表面積的三分之一以上時則可有生命危險。

    小兒燒傷治療要點如下：

    (1)一般對10%以上的燒傷或頭面部燒傷面積在5%以上者，要注意休克的防治。補液的量應使病兒平穩度過休克期為准。補液時不要集中輸入同一種液體，膠體、晶體、水分應相互間隔，均勻分開，嚴格根據尿量及心肺情況控制滴速。特別注意滴入水分時不要過快，以免發生肺水腫。

    (2)小兒燒傷休克期高熱、昏迷、抽搐常是嚴重休克或腦水腫的表現，要行緊急處理，需采取鎮靜止痙、降溫等措施，腦水腫者行脫水或用激素治療。

    (3)小兒創面處理：因小兒體溫易受環境因素影響，冬天可采用包扎療法，夏天以暴露療法為主。創面清創應輕柔。因小兒治療不配合，特別注意鎮靜止痛。對於深度創面，切痂范圍一次不宜過大，以防出血過多引起休克。一次手術時間以2小時為宜。

    (4)小兒燒傷感染的發生率及因感染死亡率較成人高，因此，要早期使用強有力的敏感的抗生素。對聽神經及腎毒性較大的抗生素應慎用。